尼莫地平注射液联合氯丙嗪治疗顽固性偏头痛60例分析

【摘要】目的：观察尼莫地平注射液联合氯丙嗪对顽固性偏头痛的疗效。方法：将患者（120例）随机分为两组：治疗组（60例）每天给予尼莫地平注射液0.5mg/h静脉泵入；同时肌肉注射氯丙嗪25mg，1次/天，连续治疗8天。对照组（60例）给予麦角胺1mg，口服，3次/天；并静脉给予银杏达莫注射液15ml静脉滴注，连续8天。观察两组患者治疗前后神经系统症状体征的变化。结果：治疗8天后顽固性偏头痛明显缓解。对照组患者仍自述头痛。结论：尼莫地平注射液静脉泵合氯丙嗪肌肉注射能明显缓解顽固性偏头痛。

【关键词】尼莫地平注射液；氯丙嗪；顽固性偏头痛

【中图分类号】R285.5【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）12-198-01

偏头痛是常见的头痛类型，其临床特征为单侧头部跳痛和中重度致残性，伴恶心、呕吐、畏光及声响恐惧。对顽固性偏头痛往往缺乏有效的治疗方法[1]。2011年6月至2012年8月我科收治有顽固性偏头痛症状、既往连续治疗1月余无明显缓解患者120例，对其中60例经静脉泵入尼莫地平注射液，同时肌肉注射氯丙嗪治疗，疗效显著。

1资料与方法

1.1一般资料：

所有头痛病人均为住院患者，符合国际头痛协会 （ HIS） 于2004年制订的头痛分类及诊断标准[2] 。随机分为 2 组 。治疗组 60例，男性24例，女性36例，平均（37±8.7）岁，平均病程1.8年至3年；对照组60例，男性25例，女性35例，平均年龄（36±8.7）岁，平均病程2年至2.8年。两组间年龄、性别差异无统计学意义。

1.2方法：

治疗组每天给予尼莫地平注射液0.5mg/h持续静脉泵入，检测血压，以不低于15mmHg为宜。同时氯丙嗪25mg，肌注，1次/天。对照组给予麦角胺1mg，口服，3次/天；并银杏达莫注射液15ml静脉滴注，8天为1疗程。疗效评定：完全缓解：服药1周后头痛消失，稳定3个月以上无复发；显效：头痛明显好转，发作次数明显减少；有效：头痛发作次数减少程度减轻；无效：头痛发作次数及程度均无改变。

1.3统计学方法：计数资料采用x2检验，应用SPSS10.0统计软件处理，P

2结果

2.1疗效比较 见表1

3讨论

偏头痛的发病机制目前有多种学说，其一为血管学说，认为偏头痛是原发性血管疾患。颅内血管收缩引起偏头痛先兆症状，随后颅外、颅内血管扩张导致波动性头痛的产生。尼莫地平为1，4-二氢吡啶类钙通道拮抗剂，作用于细胞膜上的钙通道，能有效地调节细胞内钙水平，以保持正常的生理功能。它可以与中枢神经的特异性受体相结合，抑制血管收缩，有效地预防和治疗脑血管痉挛和由此引起的脑组织缺血性损害，改善脑血流量，促进脑细胞恢复[3]。钟[4]通过尼莫地平注射液对线栓法致大鼠局灶性脑缺血再灌注模型脑组织形态学及尼氏小体影响的研究证实：尼莫地平注射液对脑缺血急性期严重的脑组织形态学病变有改善作用，对神经细胞有保护作用。同时，偏头痛患者中绝大多数症状可通过刺激多巴胺能系统而诱发，偏头痛发作开始时，5-HT从血小板释放，直接作用于颅内小血管使之收缩，并附于血管壁上，使之敏感，当血浆5-HT浓度下降时，血管壁扩张出现头痛，多巴胺受体D2拮抗剂氯丙嗪通过抑制中枢多巴胺能活性而发挥止痛效果[5]。

总之，本资料提示，尼莫地平注射液治疗顽固性偏头痛效果明显，既能改善病人症状，又能延缓其自然病程，值得临床推广，具有良好的发展前景。

参考文献

[1]尹绍雅，焦德让.偏头痛的诊断和综合治疗[J].医学综述，2011，17（24）：3747-3749.

[2]刘春梅，周俊山.偏头痛的国际分类、诊断标准、发病机制与防治研究进展[J].疑难病杂志，2010，09（12）：953-955.

[3]董书芳.尼莫地平及中西药治疗偏头痛的进展[J].山东医学高等专科学校学报，2010，32（06）：468-470.

[4]钟振东，许跃忠，钟浩，等.尼莫地平注射液对线栓法致大鼠局灶性脑缺血再灌注模型脑组织形态学影响的研究[J].四川生理科学杂志，2011，33（02）：57-60.

[5]Charbit AR，Akerman S，Goadsby parison of the effects of central and peripheral dopamine receptor activation on evoked firing in the trigeminocervical complex[J].J Pharmacol Exp Ther，2009，331（02）：752-763.