脊椎转移瘤的X线平片、CT及MRI影像诊断对比

【摘要】 目的：对X线平片、CT及MRI检查在脊椎转移瘤中的诊断价值进行分析比较。方法：选择2011年1月-2015年5月笔者所在医院收治的86例脊椎转移瘤患者的影像资料进行回顾性分析。所有患者均经穿刺或术后病理检查确诊，并接受X线平片、CT和MRI检查。结果：X线平片、CT及MRI对脊椎转移瘤的总出率分别为48.3%、73.0%、94.4%，MRI检出率显著高于其他两种，差异均有统计学意义（P

【关键词】 脊椎转移瘤； X线平片； CT； MRI； 诊断

中图分类号 R739 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）1-0055-03

【Abstract】 Objective：To analyze and compare the diagnosis value of X-ray plain film，CT and MRI imaging in vertebral metastasis.Method：The images about 86 patients with vertebral metastasis treated from January 2011 to May 2015 in our hospital were retrospectively analyzed.All patients were confirmed by paracentesis or postoperative pathological examination and received the X-ray plain film，CT and MRI examination.Result：The detection rate of vertebral metastasis based on X-ray plain film，CT and MRI was 48.3%，73.0% and 94.4%. The detection rate of MRI was significantly higher than those of X-ray plain film and CT（P

【Key words】 Vertebral metastasis； X-ray plain film； CT； MRI； Diagnosis

First-author’s address：The Fifth Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University，Urumqi 830011，China

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.1.030

恶性肿瘤发生脊柱转移为临床多见，据流行病学统计脊椎转移瘤发生率约为8%左右[1]。由于患者的原发肿瘤不同，脊椎转移瘤的类型与特征具有多样性，增加了临床诊断难度[2]。本研究对2011年1月-2015年5月笔者所在医院收治的86例脊椎转移瘤患者的X线平片、CT及MRI影像资料进行回顾性分，以探讨共三种影像学检查方法在脊椎转移瘤诊断中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年1月-2015年5月笔者所在医院收治的86例脊椎转移瘤患者的影像资料进行回顾性分析。所有患者均经穿刺或术后病理检查确诊。其中男59例，女27例，年龄18～81岁，平均（58.7±7.5）岁。原发肿瘤类型：肝癌23例，胃癌17例，肺癌14例，乳腺癌9例，前列腺癌13例，肾癌8例，恶性淋巴瘤4例。

1.2 方法

所有患者均同时接受X线平片、CT和MRI检查。（1）X线平片拍摄脊椎正位和侧位片。（2）CT检查采用西门子Sensation 16排螺旋CT扫描仪，扫描范围包括患者椎体及其附件。参数设置：扫描层厚为2.5～5 mm，层距为5 mm。（3）MRI检查采用西门子Avanto 1.5T超导磁共振仪。常规行矢状面T1WI、T2WI及脂肪抑制T2WI序列扫描。病变节段另行冠状面及横断面T1WI序列扫描。

1.3 统计学处理

采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料以率（%）表示，组间比较采用行列表字2检验。P

2 结果

2.1 三种方法总检出率比较

三种方法对脊椎转移瘤的检出率分别为48.3%、73.0%、94.4%， MRI检出率显著高于其他两种，差异均有统计学意义（P

2.2 三种方法对不同部位检出率比较

不同椎体部位转移瘤检出率比较，MRI检出率高于其他两种，差异均有统计学意义（P

2.3 三种方法对不同类型转移瘤内容的检出率比较

不同类型转移瘤检出率比较， MRI显著高于其他两组（P

3 讨论

脊柱转移性肿瘤是许多恶性肿瘤的常见骨转移，椎体多见被累及，椎间盘由于缺乏血管多不受累[3-4]。但随着肿瘤的发展，神经损伤多见，且由于转移肿瘤所造成的神经损害治疗难度大且预后较差[5]。因此及早的准确诊断为治疗提供尽可能的时机在脊柱转移性肿瘤的诊治中具有重要意义[6]。

随着诊断技术的逐渐提高，多种影像学方法开始应用于脊柱转移瘤的诊断中。X线平片操作简单，且价格低，对骨质破坏有较好的显示，是脊椎骨转移瘤最常用的基础检查方法，临床应用最为广泛，但其诊断敏感性较低，对椎骨骨密度改变较小的病变或软组织损害无法做出准确诊断，同时易受到周围结构重叠的影响，对于椎管内情况显示较差[7-8]。CT相对可以提供更多的病灶内部信息，并能清楚地显示周围组织肿块情况，但其在扫描时而以椎间盘为中心，检查范围较小，无法一次扫描整个脊柱[9]。MRI检查范围较大，对于椎管内容及周围软组织肿块都显示良好，能准确地对肿瘤的位置和范围作出判断，因此MRI在各项内容的检出率均显著高于X线平片与CT，但其对骨质结构的改变显示较差[10]。因此，三种检查方法相互间不可替代。常规X线平片可对多数的转移瘤做出诊断，CT可以发现早期病变，MRI诊断准确率最高。在经X线平片、CT发现异常而无法确诊时，再进行MRI检查，可以提出检出率，避免漏诊。

参考文献

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[4]郭贺英.脊椎转移瘤的X线平片、CT及MRI诊断对比分析[J].河南外科学杂志，2013，23（5）：76-77.

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[9]田志远，张鹏，左书耀.四种检查方法诊断脊椎转移瘤的对比分析[J].实用医技杂志，2007，14（7）：860-861.

[10]武宜，崔国强，李红梅.脊椎转移瘤MRI特点分析[J].实用医学影像杂志，2007，13（6）：388-389，392.

（收稿日期：2015-09-18）