氨茶碱保留灌肠治疗老年支气管哮喘疗效观察

[摘要] 目的 采用氨茶碱保留灌肠治疗老年支气管哮喘患者,观察疗效。方法 氨茶碱0.25g加生理盐水20mL稀释后保留灌肠,每天1次,7～14d为一疗程。结果 治疗组总有效率为90%,只有个别患者灌肠后有不适、恶心、呕吐、烦躁不安等不良反应。结论 采用氨茶碱保留灌肠后,老年支气管哮喘反复发作的患者夜间哮喘发作明显减少,睡眠改善,且药物价格便宜,治疗方法操作简单、安全、无明显风险,可减少患者静脉大剂量用药的副作用,患者可以接受,临床上易于推广应用。

[关键词] 保留灌肠; 老年支气管哮喘; 疗效观察

[中图分类号] R562.2+5 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)15-112-02

老年支气管哮喘是一种气管和支气管的慢性变态反应性疾病,是由于外源性(吸入性)和内源性(感染性)致敏原被人体接触后,产生了特异抗体,再次接触后即可发生抗原-抗体反应;或精神、生理刺激通过神经反射作用使迷走神经兴奋性增高,从而导致支气管平滑肌痉挛、黏膜充血水肿、黏液腺分泌增加,使细支气管管腔狭窄、肺的通气不畅而发生呼吸困难,导致哮喘发作。临床以反复发作的呼气性为主的呼吸困难并伴有哮鸣、咳嗽、咯痰为特征[1]。我院对收治的部分老年支气管哮喘患者采用氨茶碱保留灌肠治疗,取得了满意的疗效,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

病例选自2005年以来我院收治的老年支气管哮喘患者,病史最短4年,最长23年,平均17.3年;就诊病程最短3d,最长8d,平均5.3d。所有病例均符合《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[2]。将上述病例随机分为对照组和治疗组,每组各20例,其中治疗组男13例,女7例,年龄60～80岁,平均70岁;对照组男12例,女8例,年龄60～76岁,平均68岁。两组一般资料比较均无显著差异(P>0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法

所有患者均采用对症治疗,如缺氧者吸氧、烦躁者镇静、痰多者化痰祛痰、心力衰竭者强心、过敏者抗组胺、感染者抗炎、必要者纠正水电解质和酸碱平衡紊乱、营养支持等治疗。治疗组在上述治疗的同时将氨茶碱0.25g用生理盐水20mL稀释并加温至37～39℃抽入注射器中备用,将一次性吸痰管插入患者14～20cm,连接注射器,将药液缓慢注入肠道内,拔出导管,每天1次,7～14d为1个疗程[3,4]。

1.3 疗效判定

①显效:用药2～4d后,呼吸平稳,哮鸣音逐渐消失,偶有咳嗽、咯痰,X线胸片肺部炎症吸收良好,痰液化验正常,肺通气功能测定正常;②有效:用药5～7d后,呼吸逐渐平稳,偶有哮鸣音,咳嗽、咯痰减轻,X线胸片显示肺部炎症大部分吸收,痰液化验基本正常,肺通气功能测定基本正常;③无效:症状无改善,呼吸时有喘息,哮鸣音不断,时有咳嗽、咯痰,X线胸片显示肺部炎症吸收较差,痰液化验见少量嗜酸性粒细胞,肺通气功能减低[2]。

2 结果

治疗组显效13例,有效5例,无效2例,总有效率为90%;对照组显效6例,有效6例,无效8例,总有效率为60%。两组比较有显著差异(P

3 讨论

老年支气管哮喘大多有多年的慢性支气管炎病史,病程漫长,反复发作,缠绵难愈,好发于秋冬季,但常年可见。是严重危害老年人的常见病,其发病率有逐年上升之势。

老年支气管哮喘是多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症,在易感者中这种炎症可引起反复发作的喘息、气促、胸闷和(或)咳嗽症状,多在夜间或凌晨发生,使得患者夜间入睡较难,导致生活质量下降。

通过采用氨茶碱保留灌肠治疗,治疗组患者夜间哮喘发作明显减少,睡眠改善,对其他治疗起到了辅助作用,取得了良好疗效。因氨茶碱具有解痉、平喘作用,而且价格便宜,采用局部用药治疗方法操作简单、安全、无明显风险,可减少患者静脉大剂量用药的副作用,为老年支气管哮喘增加了一种治疗方法,在临床上易于推广应用。

氨茶碱保留灌肠治疗老年支气管哮喘应排除心源性哮喘,严重心衰、呼衰患者慎用。灌肠时注意操作方法,动作要轻柔,避免暴力、蛮力插管损伤直肠黏膜导致出血。同时,配置灌肠的药液温度要在37～39℃,灌肠后密切观察患者反应。

[参考文献]

[1] 陈灏珠. 实用内科学[M]. 第11版. 北京:人民卫生出版社,2002:1556- 1563.

[2] 孙传兴. 临床疾病诊断依据治愈好转标准[M]. 第2版. 北京:人民军医出版社,1998:43-44.

[3] 王允军. 水合氯醛、氨茶碱保留灌肠法治疗喘息型慢性支气管炎临床观察[M]. 中国保健,2007,15(4):78-80.

[4] 刘丹玉,尚修建,郝晶安. 氨茶碱、水合氯醛、地塞米松保留灌肠治疗支气管哮喘30例分析[M]. 地方病通报,2007,22(3):98-99.

(收稿日期:2010-03-22)