多索茶碱对比氨茶碱治疗支气管哮喘的效果观察

【摘要】 目的：对比多索茶碱、氨茶碱治疗支气管哮喘的效果。方法：选择2014年3月-2016年2月笔者所在医院收治的80例支气管哮喘患者为研究对象，按照随机数表法将其分为试验组和对照组，每组40例，分别应用多索茶碱、氨茶碱治疗，比较两组的临床疗效、不良反应、咳嗽缓解时间、喘息缓解时间、胸闷缓解时间以及白天和夜间哮喘的发作次数。结果：两组治疗总有效率比较，试验组的92.5%明显高于对照组的65.0%，差异有统计学意义（P

【关键词】 支气管哮喘； 多索茶碱； 氨茶碱

中图分类号 R562.2 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）25-0036-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.25.016

近年来，随着环境污染加剧，哮喘发生率呈现逐年增加态势，严重影响患者生活质量，威胁患者健康。据统计，全球哮喘发生率约为5%～6%，其中，发达国家发生率为7%～8%，我国发生率为1%～4%[1]。支气管哮喘（BA）是一种由嗜酸性粒细胞、肥大细胞以及T淋巴细胞介导的气道变态反应性疾病，该病以反复发作性气急、咳嗽、喘息、胸闷等为主要临床症状，病情严重者甚至可出现呼吸衰竭、哮喘持续状态[2]。临床支气管哮喘治疗方案多种多样（包括糖皮质激素、β受体激动剂、抗菌药物等），但疗效各异，合理选择治疗方案对提高患者疗效、改善患者预后具有重要意义[3]。为寻求一种高效的BA治疗方法，本研究选择笔者所在医院收治的80例BA患者为研究对象，对比多索茶碱、氨茶碱的疗效情况，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择笔者所在医院2014年3月-2016年2月收治的80例BA患者为研究对象，按照入院顺序将患者编号，再按照随机数字表法将其分为试验组和对照组，每组40例。试验组男24例，女16例；年龄22～71岁，平均（42.3±6.2）岁；病程6个月～3年，平均（1.37±0.42）年。对照组男26例，女14例；年龄24～71岁，平均（41.8±5.9）岁；病程5个月～4年，平均（1.21±0.49）年。两组患者病程、年龄、性别等一般性资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具备可比性。

1.2 入选与排除标准

入选标准：符合BA临床诊断标准[4]；以喘息、咳嗽、肺部音为主要体征及症状；患者知情同意。排除标准：激素抵抗或依赖者；研究药物过敏者；合并精神疾病者；合并恶性肿瘤者；合并严重肝、肾、心疾病者；哺乳、妊娠女性。

1.3 治疗方法

两组患者均给予抗感染、化痰、吸氧、糖皮质激素等基础治疗。对照组加用氨茶碱（生产厂家：科伦制药，国药准字：H20059860），将250 mg氨茶碱加入250 ml 0.9%氯化钠注射液中，静脉滴注，2次/d。试验组加用多索茶碱（生产厂家：北生药业汉生制药，国药准字：H20040617），将300 mg多索茶碱加入250 ml 0.9%氯化钠注射液中，静脉滴注，2次/d。连续治疗1周为一疗程，两组均接受一疗程的治疗。

1.4 观察指标及疗效判定标准

比较两组治疗前后患者临床症状缓解时间、哮喘发作次数（白天和夜间）、治疗总有效率及不良反应。疗效判定标准为：临床控制，患者咳嗽、喘息等临床症状完全消失，FEV1增加35%；显效，患者咳嗽、喘息等临床症状显著改善，FEV1增加25%～35%；好转，患者咳嗽、喘息等临床症状有所缓解，FEV1增加15%～24%，但仍需应用糖皮质激素进行治疗；无效，未达到以上标准[5]。治疗总有效率=好转率+显效率+临床控制率。

1.5 统计学处理

应用SPSS 15.0软件对数据进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，应用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用字2检验，P

2 结果

2.1 两组患者临床症状缓解时间和哮喘次数比较

（1）试验组咳嗽缓解时间为（5.12±1.43）d，对照组为（5.89±1.51）d；

试验组喘息缓解时间为（3.43±0.81）d，对照组为（4.68±1.23）d；试验组胸闷缓解时间为（4.57±1.18）d，对照组为（5.82±1.37）d；与对照组比较，试验组咳嗽缓解时间、喘息缓解时间、胸闷缓解时间均更短，差异均有统计学意义（t=2.233、5.337、4.522，P=0.012、0.000、0.000）。（2）试验组白天哮喘发作（1.35±0.39）次，夜间哮喘发作（0.71±0.22）次，对照组白天哮喘发作（3.12±0.49）次，夜间哮喘发作（0.73±0.21）次，试验组白天和夜间的哮喘发作次数均明显少于对照组，差异均有统计学意义（t=9.257、8.423，P=0.019、0.022）。

2.2 两组患者治疗效果比较

试验组患者中4例临床控制，23例显效，10例好转，3例无效；对照组中1例临床控制，13例显效，12例好转，14例无效；试验组治疗总有效率达92.5%（37/40），显著高于对照组的65.0%（26/40），差异有统计学意义（字2=9.038，P=0.003）。

2.3 两组患者不良反应发生情况比较

试验组恶心呕吐1例；对照组恶心呕吐2例，头痛3例，失眠2例，心律失常1例；试验组不良反应发生率为2.5%（1/40），显著低于对照组的20.0%（8/40），差异有统计学意义（字2=4.507，P=0.026）。

3 讨论

支气管哮喘属临床常见慢性呼吸系统疾病，该病以气道炎性反应、气道高反应性及呼吸道重塑为主要特征[6]。哮喘的主要病理表现为：大量炎症细胞浸润患者气道黏膜，并释放多种炎症介质，从而诱发气道炎症反应；气道上皮细胞脱落、损伤，纤毛细胞损伤，可导致气道高反应性；此外，患者多伴气道黏膜水肿、气道壁增厚、胶原蛋白沉着等病理改变[7]。现今，哮喘的发病机制尚未完全清晰，临床上尚无可根治该病的药物及治疗方案。茶碱类药物因其解痉、抗炎效果好等优点，被广泛应用于BA的临床治疗，其中氨茶碱为最早用于BA治疗的茶碱药物，对BA有一定治疗效果，但因治疗窗窄，且静滴不良反应发生率高等缺点，使其临床应用受限[8]。多索茶碱在氨茶碱N-7位添加了3-2氧戊环，从而大幅度减低了药物不良反应。此外，该药可通过下述途径增强药物疗效：（1）可通过抑制炎性介质，促进细胞因子释放，而起到缓解患者症状的作用；（2）可通过抑制呼吸道平滑肌相关蛋白酶活性，而起到减低呼吸道张力的作用；（3）起效快（30 min内即可产生较好疗效），药效持久（可持续12 h左右）[9-10]。

本研究中，治疗1个疗程后，两组治疗总有效率比较，试验组的92.5%明显高于对照组的65.0%，差异有统计学意义（P

综上所述，应用多索茶碱治疗支气管哮喘可有效改善患者肺功能、提高临床疗效，安全、有效。

参考文献

[1]谭磊.多索茶碱与氨茶碱治疗支气管哮喘临床疗效的对比观察[J].当代医学，2012，18（8）：11-12.

[2] Wiel E VD，Hacken HT T，Postma D S，et al.Small-airways dysfunction associates with respiratory symptoms and clinical features of asthma：a systematic review[J].Journal of Allergy and Clinical Immunology，2013，131（3）：646-657.

[3]林彬，张轶，林莉莉.白三烯拮抗剂联合吸入糖皮质激素治疗支气管哮喘的疗效观察[J].中国临床药理学杂志，2010，26（10）：726-728.

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[9]谷峰.多索茶碱与氨茶碱治疗支气管哮喘临床疗效的对比观察[J].当代医学，2011，17（10）：150.

[10]邓金强.多索茶碱与氨茶碱治疗支气管哮喘临床疗效对比观察[J].白求恩医学杂志，2013，9（4）：330-331.

（收稿日期：2016-05-27）