浅谈银屑病的中西医结合治疗

现代医学根据皮损和临床表现将银屑病分为4型：寻常型、脓疱型、关节病型和红皮病型。中医辨证银屑病分3型：血热型、血燥型和血瘀型。根据银屑病中西医发病的病因和病机，我们采取以下的治疗。

西医治疗

1.全身治疗 （抗生素）：常用大环内酯类抗生素。对寻常型银屑病急性进行期，伴有扁桃体炎或上呼吸道感染者，应用红霉素1g加入5%葡萄糖注射液500ml中静脉滴注，每天1次，15天为1个疗程。其他还可选用青霉素或头孢类抗生素治疗，有较好疗效。（2）迪银片：常选择寻常型。皮损较大状如钱币或地图状的斑块状银屑病。每天2次，每次3～4片，6周为1个疗程。（3）新体卡松；选择重症银屑病，如红皮病型银屑病，脓疱型银屑病及寻常型银屑病中皮损面积≥60%的斑块损害。每天与牛奶顿服，剂量为每天30～50mg，8周为1个疗程。（4）环孢菌素A：选择红皮病型银屑病，脓疱型银屑病和关节型银屑病。剂量为每天2～5 mg/kg，6周为1个疗程。（5）其他对症治疗:患者皮损伴有严重瘙痒时，加服抗组织胺药物及西米替丁0.4g加入5%葡萄糖注射液500ml中静脉滴注。在应用上述药物治疗时，定期检查血、尿常规，肝、肾功能，脂质代谢。

2.局部治疗 （1）保护药：对各型银屑病皮损伴有明显干燥者，补用润肤制剂，或润肤剂加少量角质松解剂(如尿素)。（2）皮质类固醇激素:选择斑块状银屑病，如用中强度的去卡松霜或超强度的恩肤霜等。（3）维甲酸：选择斑块状银屑病，外用0.025%～0.05%维特明，每晚1次。（4）钙泊三醇膏或擦剂：钙泊三醇膏应用于大斑块的银屑病皮损，而钙泊三醇擦剂仅用于头部斑块状皮损，每天两次，6周为1个疗程，可有较好疗效。

中医治疗

1.内治法（1）血热型：用于进行期，不断出现新皮疹，口干舌燥，舌质红，舌苔黄腻，脉弦数等。常选用凉血消风汤加水牛角1g冲服，或凉血活血汤加减。（2）血燥型：用于静止期，热已消，无新皮疹，但皮损肥厚色淡。常选熟地、何首乌、当归、麦冬、白芍等加减。（3）血瘀型：用于静止期，皮损肥厚暗红，经久不退，呈地图状斑块。选用活血散瘀汤或祛湿活血汤，常用中药如土茯苓、茵陈、三棱、莪术、生地、元参、野、金银花、生石膏等加减。

2.外治法（1）中药药浴：常用枯矾、朴硝、川椒、野加水适量，煮沸待温作全身浴，每周两次。（2）针刺疗法：银屑病治疗采用轻刺激，沿皮损附近的经络分布取穴。（3）拔罐疗法：根据银屑病辨证论治，循经取穴拔罐，每周两次，6周为1个疗程。

3.其他（1）双黄连注射液：用于急性进行期银屑病，双黄连注射液1.8g加入5%葡萄糖注射液500ml中静脉滴注，每天1次，15天为1个疗程，一般2～3个疗程可收到明显效果。（2）甘利欣注射液：用于急性期寻常型银屑病。甘利欣30ml加入5%葡萄糖注射液500ml中静脉滴注，每日1次，15日为1个疗程，一般3个疗程以上有明显效果。

综上所述，中医中药治疗寻常型点滴状、急性进行期银屑病，收到明显的疗效，使患者复发间隔时间延长，对部分斑块状银屑病也收到较好的治疗效果。在西药方面，新体卡松对红皮病型和脓疱型银屑病治疗有效率达100%，同时应用中医中药使所发生的副作用明显减轻，使患者能耐受并完成全部的治疗。迪银片和中医中药合用，对斑块状银屑病治疗，同样收到明显的疗效。在应用中西医治疗银屑病的同时，要使患者了解银屑病，是一种慢性、良性的炎症性皮肤病，不是不治之症，但精神紧张、情绪抑郁、心情不畅等不良刺激可使病情加重。只要与医生紧密配合，坚持长期治疗，大多数患者是能够达到临床治愈的。