小儿先天性心脏病介入治疗围术期的护理干预

摘要：目的：探讨护理干预在小儿先天性心脏病介入治疗围术期的护理效果。方法：选取于2013年5月-2014年5月在我院接受治疗的先天性心脏病患儿50例为研究对象，将患者随机分为对照组和观察组，对照组采用常规护理，观察组在常规的护理基础之上再给予系统性护理干预，包括术前、术中、术后护理。结果：通过护理干预后，观察组术后并发症明显低于对照组，其中对照组术后并发症有8例，观察组术后并发症有2例。观察组患儿的穿刺时间、术后疼痛评分、手术时间、住院天数都比对照组要低，在一定程度提高了医疗水平。结论： 小儿先天性心脏病围术期实施系统的护理干预，能有效的降低患儿术后并发症，在一定程度上提升了医疗水平，提高了患儿的生活质量和家长的满意度。

关键词：小儿心脏病;围术期;护理干预

随着医疗水平不断提高， 近年来，先天性心脏病的手术治疗也得到了飞速发展。无特殊情况，心脏畸形几乎均可获得纠正。医学上逐渐成熟的封堵术式在治疗先天性心脏病上取得了良好的效果，其具创伤小、恢复快等优点。本文对我院收治的50例先天性心脏病患儿在介入治疗围术期实施了系统性的护理干预，并取得显著效果。现详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于2013年5月-2014年5月在我院接受治疗的先天性心脏病患儿50例为研究对象，本文选取对象经过临床诊，断均符合先天性心脏病诊断标准。将患儿随机分为两组，即观察组和对照组，患者各25例，对照组患儿中男患儿有17例，女性患儿有8例，患儿年龄在2～13岁之间，观察组患儿中男患儿有15例，女患儿有10例，患儿年龄在2～14岁之间。两组患者在在年龄、性别、临床表现等一般资料对比上均无显著性差异（P>0.05）;具有可比性。

1.2 治疗方法

由于患儿年龄比较小，其抵抗能力比较弱，对于8岁以下的患儿应采用静脉复合麻醉进行治疗，对于8岁以上的患儿可用3%利多卡因局部麻醉进行治疗。

1.3护理干预

对照组采取常规护理。观察组在常规的护理基础之上再给予系统性护理干预;（1）在术前，导管护士要对患儿进行访视，并向家长讲解治疗的流程和目的，了解患儿家长对手术的期望值，以及患儿进行术前心里疏导。（2）在手术前，应做好充分准备，护士应对患儿的各项指标进行观察，要求患儿禁食、更换衣服，并对患儿进行健康宣教;（3）在手术中要对患儿进行护理，由护士亲自送患儿进入导管室，并与导管室护士做好交接工作。（4）待患儿清醒后将患儿送人病房，观察患儿的常规心电监测，在这期间要培养患儿良好的生活习惯，嘱咐其避免激烈运动，以及为患儿制定营养套餐。

1.4 疗效判断标准

比较两组患儿的静脉穿刺时间、股动、手术时间、术后并发症以及术后疼痛评分和住院的天数。对疼痛状况的统计采用疼痛行为量表（FLACC），每项内容按0～2评分，总评分为10分，若分数越高，则说明术后疼痛状况越严重。

1.5 统计学方法

对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取x2检验;对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。

2 结果

观察组25例患者经过上述综合方式精心护理后，获得较为满意的效果，在一定程度上减轻患儿了患儿的痛苦，降低了手术并发症，其中对照组并发症有8例，观察组并发症有2例，其各项指标都明显低于对照组。两组间比差异有统计学意义（P<0.05）。详细见下表1。

表1两组患儿穿刺时间、术后疼痛评分、手术时间、住院天数比较（ x ± s）

组别

例数

穿刺时间（min）

术后疼痛评分（分）

手术时间（min）

住院天数（d）

观察组

25

6.0±1.5

1.7±0.6

52.3±11.9

4.1±1.4

对照

25

9.3±1.3

3.5±0.4

58.6±15.1

5.2±1.8

P

<0.05

3 讨论

小儿先天性心脏病[1]，是指小儿在出生时存在心血管、脏器官功能障碍，其是造成小儿死亡的主要因素。现临床上一般都采用内科介入手术治疗，因为相比于外科手术它的创伤更小、恢复速度更快，在一定程度减轻了患儿的痛苦，提高了患儿的生活质量，也更容易被患儿家长所接受。由于患儿年龄较小，对疾病认识不够，抗力较差，心理承受能力也比较弱，所以在对患儿进行手术时，易出现情绪不稳定现象，而且术后患儿的自行控制能力不如成人，所以患儿术后并发症常常高于成人。因此，在对患儿进行系统性护理干预。

在手术前要与患儿进行交流，消除患儿恐惧心理，多给予患儿一些关心，帮助患儿建立战胜病魔的信心，并对其进行健康宣教。在手术中，做好一切准备，如药品的准备和抢救物品[2]，密切地配合医生对患儿进行手术。术后要密切观察患儿的各种症状，及时掌握患儿的心理变化，以便采取有效措施来安抚患儿，在进行观察时，要及时发现并处理并发症。

综上所述，小儿先天性心脏病围术期实施系统的护理干预，能有效地降低患儿术后并发症，在一定程度上提升了医疗水平，提高了患儿的生活质量和家长的满意度。

参考文献：

[1]李芬.封堵器介入治疗小儿先天性心脏病21例围术期护理[J].齐鲁护理杂志，2012，18（8）：22-23.

[2]杨翠琼.小儿先天性心脏病介入治疗围术期的护理干预[J].临床合理用药杂志，2014，（12）：148-149.