慢性泪囊炎行人工鼻泪管植入术患者的健康教育

【摘要】目的：提高慢性泪囊炎行人工鼻泪管植入术的的成功率及患者的满意度。方法：对30例（32眼）慢性泪囊炎行人工鼻泪管植入术的患者进行调查评估, 并有针对性的实施健康教育，心理疏导，健康卫生行为指导、局部用药指导、病情观察指导、饮食指导、出院指导等。结果：患者和家属提高了对慢性泪囊炎的认识，解除了对此病的恐惧和顾虑，掌握了慢性泪囊炎疾病的相关知识，积极主动配合医护人员进行手术治疗。结论：正确全面的健康教育可提高慢性泪囊炎行人工鼻泪管植入术的成功率和促进患者顺利康复，减少术后出血及感染等并发症的发生，同时也能建立良好的护患关系，提高患者的满意度。

【关键词】慢性泪囊炎；人工鼻泪管植入术；健康教育

【中图分类号】R473.77 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2010）11-0104-01

慢性泪囊炎是一种常见的眼病，因不断溢泪、溢脓，给患者精神上造成很大痛苦。根治此病的方法是手术治疗，以往所进行的鼻腔泪囊吻合术改变了泪道正常结构，且创伤较大，手术要求高，面部皮肤遗留疤痕，患者难以接受。今年以来我科采用人工鼻泪管植入术治疗，因人工鼻泪管与人体生物相溶性好，不改变原有解剖位置，可长期放置，且操作方法简单、安全、术中出血少，无皮肤切口，不留疤痕，微创无痛苦，治疗效果显著。2010年1月至2010年10月我们对32例行此手术的患者进行有针对性地健康教育，取得满意效果，现将有关资料报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料:本组30例中，32眼，男6例6眼；女24例26眼。年龄21-80岁，平均44岁，病程1年-40年。

1.2健康教育方法:主要是主管护士采用谈心方式对患者进行护理评估，了解其健康教育需求，然后根据评估结果采取有针对性的健康教育，各班辅助护士随时详细解答患者提出的各种问题，介绍疾病相关知识。根据患者的知识层次特点，制定合理易懂的健康教育方案和宣传、指导方式，编写本病健康教育处方，打印成小手册发放给患者，通俗易懂，携带方便，患者和家属可随时阅读，使其建立健康行为，从而更好地配合医疗护理。

2健康教育实施措施

2．1心理疏导:慢性泪囊炎表现为长期溢泪、溢脓，部分患者内眦部周围皮肤浸渍糜乱，带来美容上的缺陷，又担心手术效果，常表现为烦燥焦虑等情绪，因此，我们应详细向患者讲解疾病的相关知识，如告知此病溢泪的原因，手术的必要性、手术方式及注意事项，并创造一个整洁、舒适的治疗环境，将本病房手术成功的患者介绍给他们，鼓励患者增强信心，消除其紧张恐惧心理，使患者以最佳状态接受手术并积极配合治疗和护理。同时也要注意到不同患者心理活动的差异较大，要抓住主要矛盾，有针对性地进行心理护理[1]。

2．2卫生行为指导:讲究卫生，首先应做到勤修指甲，勤洗手，勤换手帕，勿用脏手及不洁之物擦拭眼部，指导正确拭泪液的方法，即采用轼醮去泪液或向上擦拭泪液，可以避免加重睑外翻而随之下泪点外翻。术后勿用力挤眼及揉眼，教会患者术后防止用力咳嗽及打喷嚏的方法（如用大口呼吸，舌尖顶压上鄂，手指压人中穴），不可用力擤鼻，避免剧烈刺激运动，以防人工鼻泪管脱出，生活规律，半年内避免重体力劳动，注意劳逸结合，保证充睡眠，防止视疲劳，注意保暖，预防感冒。

2．3局部用药指导:①滴抗生素眼药水，每日4-6次，指导患者正确滴眼药水的方法，术前每次滴眼药前，先用手指按压泪囊区，排空泪囊内的分泌物后，再滴眼药水，利于药物吸收；滴眼药水时，患者向上注视，将下睑轻轻下拉，在眼药瓶距眼球1-2cm处将药液滴入下穹隆部1-2滴，不要将药液直接滴在角膜上，以免刺激引起不适。②抗生素液鼻部雾化吸入，每日2次，以减轻鼻腔炎症及粘膜水肿。③1%麻黄素滴鼻剂滴鼻，每日4-6次，以收缩鼻腔粘膜，减少或预防出血，利于引流及预防感染。④术前用生理盐水加抗生素进行泪道冲洗，减少泪道分泌物，术后泪道冲洗至关重要，用0.4%庆大霉素和0.1%地塞米松混合液进行冲洗，为避免损伤泪道，可从上下泪点交替进针，前3天每日2次，以后每周1次，共计4周。

2．4病情观察指导:评估患者全身情况，测量生命体征，观察有无感染、发热等，询问女性患者是否避开月经期，协助患者进行各项检查，并介绍检查的目的和注意事项，如心电图、血常规、凝血功能、血糖等，及时请耳鼻喉科会诊，排出严重鼻部疾患，如有异常及时通知医生；若有高血压、糖尿病患者，术前应尽可能将血压和血糖控制在正常范围内，术后注意观察鼻腔出血及术眼疼痛、肿胀情况，可酌情应用止血剂和镇痛剂，出现眼睑肿胀者可行局部热敷，观察术后泪道冲洗是否通畅。

2．5饮食指导:加强营养，宜进食营养丰富、易消化饮食，多食水果、蔬菜，禁食辛辣刺激性食物，保持大便通畅，局麻患者术前一餐不要过饱亦不可空腹，以免术中呕吐或发生低血糖反应，术后鼻腔有出血者勿进食过热及生硬的食物。

2．6出院指导:填写出院指导卡，并留下双向联系电话，便于患者复诊和进行回访指导。患者出院后1周内仍应坚持滴抗生素眼药，指导患者正确滴眼药的方法，行泪道冲洗，每周1次，共计4周，然后改为每月1次，持续6月，保持泪道通畅，按医生建议定期复查，如有不适，随时就诊。

健康教育不是简单地传播来自客观实际的正确信息，而是有意识地帮助人们建立和发展有关健康的正确态度、信念和价值观[2]。通过对30例（32眼）慢性泪囊炎行人工鼻泪管植入术的患者实施以上健康教育措施，患者和家属提高了对慢性泪囊炎的认识，解除了对此病的恐惧和顾虑，掌握了慢性泪囊炎疾病的相关知识，使患者积极主动配合医护人员进行手术治疗， 除一例术后冲洗泪道不通畅后又行鼻腔泪囊吻合术以外，其它术后冲洗泪道均通畅，患者无溢泪、溢脓症状，回访效果良好，无一例并发症发生。因此，进行正确全面的健康教育可提高慢性泪囊炎行人工鼻泪管植入术的成功率和促进患者顺利康复，减少术后出血及感染等并发症的发生，同时也建立了良好的护患关系，提高患者的满意度。

参考文献

[1]崔先月，王志滨.护理干预对减轻眼科患者应激反应的分析.中华实用护理杂志，2004，20（68），40-41

[2]马骁.健康教育学.北京:人民卫生出版社，2004:32-34