不同心理因素对产后出血的影响观察

【摘要】 目的 探讨产妇不同心理因素对产后出血的影响情况。方法 将2011年12月――2012年12月就诊于我院的156例产妇作为研究对象，依据产后出血量分为出血组（35例）和非出血组（121例），依据汉密顿抑郁量表和焦虑量表（HDS、HAS）评价两组产妇的心理状况。对比两组产妇不同心理因素对产后出血的影响情况。结果 出血组抑郁率（94.29%）高于非出血组（2.48%），焦虑率（88.57%）也高于非出血组（3.31%），具有显著统计学意义。结论 产后出血的产妇患有焦虑、抑郁等心理因素的比例明显高于产后非出血产妇，今后应加强产妇心理护理，以降低产后出血率。

【关键词】 心理因素；产后出血；焦虑、抑郁

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.237 文章编号：1004-7484（2013）-06-3058-01

在导致产妇死亡的诸多原因中，产后出血是造成产妇死亡的首要原因[1]。近年来，由于生活节奏的加快，生活压力的加大，产妇产后出血的比例正在呈现上升趋势。导致产后出血的主要原因是子宫收缩无力，引发子宫收缩无力的相关因素有很多，其中心理因素引起的子宫收缩正逐渐引起临床重视，为了研究心理因素对产后出血的影响，故作此研究，现将研究结果汇报如下。

1 一般资料

1.1 研究对象 产后出血标准：临床上将产后24h出血量在500mL以上判定为产后出血的标准，而产后2h的出血量占总出血量的80%，故本研究将产后2h出血量在400mL以上作为产后出血的标准。

依据以上标准，将2011年12月――2012年12月就诊于我院的156例产妇划分为出血组和非出血组，所有产妇经检查，身体健康、胎位正常，无精神病。其中，出血组35例，年龄24-36岁，平均年龄（29.5±1.5）岁，孕期35-42周，平均孕期（38.9±2.5）周。非出血组121例，年龄23-36岁，平均年龄（28.6±1.1）岁，孕期36-41周，平均孕期（39.2±2.3）周。两组产妇年龄、孕期的差异不具有统计学意义。

1.2 研究方法 产前评定产妇心理因素，主要评定产妇抑郁、焦虑等级，产后测量产后出血情况。依据出血标准，分为出血组和非出血组。统计两组产妇抑郁、焦虑程度，统计抑郁率、焦虑率，判断不同心理因素对产妇产后出血的影响。

1.3 心理因素评定标准 评定产妇心理因素采用汉密顿抑郁量表（HDS）及焦虑量表（HAS）[2]，由两位医生同时与每位产妇交谈，依据标准给出各自的评分，取评分的平均值为该产妇的心理状态值。HDS分为四个等级：严重抑郁：≥35分，中度抑郁：20-34分，轻度抑郁：8-19分，无抑郁：≤7分。HAS分为四个等级：严重焦虑：≥29分，中度焦虑：21-28分，轻度焦虑：7-20分，无焦虑：≤6分。统计两组产妇抑郁率、焦虑率。

1.4 统计学方法 采用SPSS14.0对数据进行统计分析，抑郁、焦虑计数采用N%表示，用X2校验，若P

2 结 果

2.1 产妇抑郁心理评分 产妇抑郁心理评分结果，见表1，出血组产妇抑郁率达到94.29%，非出血组仅为2.48%，且具有显著统计学意义。

3 讨 论

随着社会的进步和发展，身体健康不仅包括躯体健康，还包括心理健康，心理健康对于疾病的康复有着积极的作用。在诸多心理因素中，焦虑和抑郁是较为常见的两类心理反应，适当的焦虑和抑郁可让交感神经兴奋，起到促进作用，而过度的焦虑和抑郁则会产生负面影响，对于产妇同样如此。分娩是人类繁衍后代的一种正常生理现象，产妇可产生持久的应激，包括身体、精神、心理上的应激[3]。产妇对这种应激常常产生不同的心理，包括紧张、恐惧、抑郁、焦虑等。产妇产生不同的心理，主要原因在于产妇对分娩等相关知识缺乏认识，出现三怕：怕疼、怕出血、怕难产，此时产妇无论精神还是心理上都有巨大的压力。过度的压力，产生焦虑抑郁心理，引起交感神经紧张，导致子宫收缩无力，进一步增加了出血量。

从本研究的表1可明显看出，出血组中94.29%产妇均有抑郁心理，而非出血组仅有2.48%，具有显著统计学意义；同时表2表明出血组产妇中88.57%均有焦虑心理，非出血组仅有3.31%。研究表明，产妇若患有严重抑郁、焦虑心理，则发生产后出血的比例极高。所以，为了降低产后出血量，医生应该在产妇做检查时，向产妇详细讲解分娩过程中的相关注意事项。了解产妇的想法、家庭状况，若遇到被相关负面情绪困扰的产妇，应该特别注意，作为重点护理对象，做好产妇的思想、心理辅导工作，从源头去排解产妇的负面情绪，同产妇家属沟通，协助医生做好产妇的思想工作人，让产妇保持积极、乐观、轻松的心态。

综上所述，产妇的不同心理因素对于产后出血方面有着重要的作用。分娩过程中，医生应给予产妇一定的心理辅导，消除产妇抑郁、焦虑等负面心理，让产妇正确对待生产，放松心态，顺利生产，降低出血量。

参考文献

[1] 王冰梅.产前心理因素对产妇分娩方式及产后出血的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2011，14（12）：68-69.

[2] 安润玲，闫瑜珍，武俊琴，杨国芳.产妇心理因素对分娩方式及产后出血的影响[J].陕西医药杂志（下半月版），2012，41（2）：188-189.

[3] 益呷.心理因素影响产后出血的临床研究[J].中国健康月刊，2011，30（7）：307.

[4] 孟利，孙婷婷.综合护理在妊娠高血压综合征患者产后护理中的应用观察[J].中国医药导报，2013，10（16）：138-140.

[5] 周雪琼.探讨抚触护理法对初产妇心理健康以及降低产后出血的作用及意义[J].医学理论与实践，2013，26（02）：269-270.