同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌临床探讨

【摘要】 目的 探讨康莱特（KLT）联合同步化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床效果。方法 按照治疗方法的区别， 将近年来本院收治的70例局部晚期NSCLC患者分为观察组35例与对照组35例， 两组患者均给予顺铂+盖诺疗法同步放化疗， 其中放疗常规分割。2Gy/f， 总量60Gy/f。在此基础上观察组患者每天再静脉滴注200 ml KLT注射液， 21 d为一个疗程， 共计2个疗程。通过体重变化、LPS评分观察患者生存质量的改善情况。结果 两组患者的完全缓解率与治疗有效率差异无统计学意义（P>0.05）， 但观察组患者的骨髓抑制发生率、消化道不良反应及放射性食管炎的发生率均明显低于对照组（P

【关键词】 康莱特；非小细胞肺癌；同步放化疗

肺癌是一种常见的恶性肿瘤， 有30%～40%的NSCLC患者在确诊时已经发展为局部晚期， 无法手术切除， 只能靠放化疗手段治疗[1]。临床研究显示， 同步放化疗能够提高NSCLC的局部控制率与生存率， 也可以降低远端转移的发生率。KLT注射液作为一种抗肿瘤中药， 当其与放化疗联合使用时能够减毒增效的效果已被大量研究证实。河南省鹤壁煤业公司总医院于2011年3月～2013年3月间， 采用KLT注射液与同步放化疗联合使用治疗局部晚期NSCLC患者35例， 并与同期35例患者作对照， 临床效果良好， 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 以2011年3月～2013年3月间在本院接受治疗的70例局部NSCLC患者为研究对象， 其中男39例， 女31例， 年龄38～71岁， 平均年龄60岁。所有患者均经组织学与细胞学确诊， 术前KPS评分60～90分， 按照治疗方式的区别分为观察组与对照组各35例， 两组患者的年龄、性别、术前KPS评分等一般资料相比， 差异无统计学意义（P>0.05）。

1. 2 治疗方法 具体化疗方案为：静脉滴注盖诺25 mg/m2， d1、d8；顺铂25～30 mg/m2， d1～d3， 3周一个周期， 共4～6个周期。第2天进行常规分割放射治疗， 其中照射范围包括原发病灶及同侧肺门与纵隔。先前后对穿照射， 在40Gy后则避开脊髓， 使用斜野照射。2Gy每次， 每周5次。原发病灶DT5600～6000cGy。观察组再每天静脉滴注200 ml康莱特注射液， 1d/次， 3周一个疗程， 连续使用2个疗程后进行疗效判定。对照组采用与观察组相同的放化疗方案。

1. 3 疗效判定 利用WHO标准将近期疗效分为完全缓解、部分缓解、稳定、进展， 有效率=完全缓解率+部分缓解率， 2个疗程后评定疗效。毒性反应也按照WHO相关标准分为1～4级。利用体重变化与KPS评分标准评定患者的生存质量。KPS评分比治疗前增加10分以上为提高， 减少10分以上为降低， 增加或者减少在10分以内均视为稳定。治疗后患者体重变化1 kg以内视为稳定， 否则视具体情况分为增加或减少。

1. 4 统计学方法 使用SPSS19.0统计学软件进行分析处理， 计量资料用（ x-±s）表示， 采用χ2检验， 以P

2 结果

2. 1 近期疗效 两组患者的完全缓解率与总有效率相比， 差异不明显， 近期疗效对比差异无统计学意义（P>0.05）， 具体结果见表1。

2. 2 不良反应情况对比 两组患者的主要不良反应为恶心呕吐、骨髓抑制、放射性肺炎及放射性食管炎等， 其中观察组患者的放射性肺炎发生率为14.3%（5/35）， 远低于对照组的45.7%（16/35）。消化道不良反应率为8.6%（3/35）， 远低于对照组的37.1%（13/35）， 差异有统计学意义（P

2. 3 两组患者全身情况变化对比 经过积极治疗， 观察组患者中KPS评分提高26例， 体重增加29例， 均明显高于对照组， 差异有统计学意义（P

3 讨论

近年来肺癌的发病率一直居高不下， 其中NSCLC在原发性肺癌中占据80%左右[2]， 其治疗多以手术为主， 然而由于大部分患者确诊时已经处于中晚期， 而不得不进行化疗治疗。放化疗治疗在上世纪90年代被广泛应用于晚期NSCLC的治疗， 然而治疗的中位生存期仅大约10个月， 所以这种疗法被逐渐淘汰。目前， 医学上广泛采用康莱特联合同步放化疗的方法治疗晚期NSCLC。

盖诺是一种抗肿瘤药物， 能够阻断细胞有丝分裂的中期， 进而杀死细胞， 顺铂则可以作用在细胞分裂的任意时期， 杀灭DNA合成的作用较强， 二者可以联合使用进行NSCLC的放化疗治疗。康莱特是传统中药薏苡仁中提炼出的乳剂， 研究证实其具有减轻放化疗毒性， 提高患者耐受性， 改善患者生存质量的作用[3]。本组的研究结果显示， 观察组患者的术后不良反应明显低于对照组， 且患者的生活质量得到明显改善， 再次证实康莱特联合放化疗治疗NSCLC的疗效显著， 值得临床推广。

参考文献

[1] 林育红.康莱特注射液联合CAP方案治疗晚期非小细胞肺癌临床疗效观察.肿瘤防治杂志， 2011，7（9）：122.

[2] 陈南江.康莱特注射液联合放射治疗肺癌45例初步观察.肿瘤防治杂志， 2010，11（4）：88.

[3] 马健波. NP方案同步化疗加放射性治疗局部晚期非小细胞肺癌. 现代肿瘤医学，2012，5（13）：223.