卵巢交界性肿瘤65例治疗探讨

【摘要】 目的 对卵巢交界性肿瘤（BOTs）的治疗进行探讨， 为卵巢交界性肿瘤的临床治疗提供参考。方法 回顾性分析2002～2013年间65例在本院进行手术治疗的卵巢交界性肿瘤患者病例， 对其治疗经过和疗效进行详细的探讨。结果 结果显示65例患者术后康复效果较好。同时对65例中的56例患者进行平均为期70个月的随访， 只有1例患者病症复发， 术后2年后死亡。结论 利用手术方式进行卵巢交界性肿瘤的治疗预后效果较好， 尤其对有生育功能要求的患者行囊肿剔除或患侧附件摘除术较为合适。另外， 早期症状的治疗可不用清扫淋巴结。

【关键词】 卵巢交界性肿瘤；治疗；探讨

卵巢交界性肿瘤组织学上将其划分为处于良性与恶性肿瘤间的肿瘤。该病症发病年龄趋于年轻化， 一般进行保守性治疗[1]。本文回顾性分析广东省中山市博爱医院65例BOTs患者的治疗情况， 现对其进行报告。

1 资料和方法

1. 1 一般资料 2002～2013年来本院手术治疗的65例BOTs患者， 发病年龄在12～73岁， 平均年龄36岁， 其中未满40岁的患者40例（61.5%）。Ⅰa期治疗的患者46例（70.7%）， Ⅰb期治疗的患者3例（4.6%）， Ⅰc期治疗的患者11例（16.9%）， Ⅱ期治疗的患者2例（3.1%）， Ⅲ期治疗的患者3例（4.6%）。这些患者的肿瘤类型混合性7例（10.8%）， 粘液性21例（32.3%）， 浆液性33例（50.8%）， 其他类型4例（6.2%）。

1. 2 临床表现 65例患者未出现特异性症状， 多因腹痛、腹胀、盆腔出现包块等原因入院治疗。65例患者中28例（43.1%）临床表现无症状。16例（24.6%）患者下腹部检查时发现包块。12例患者出现不同程度的腹胀症状， 其中8例（12.3%）为不规则腹痛， 蒂扭转患者5例， 肿瘤破裂和破裂后继发性感染患者各1例， 其他症状2例。病程从5 h～10年不等。

1. 3 分期和诊断 查看当时手术记录内容可知， 当时按照国际妇产科协会卵巢癌的手术病理分期标准进行临床分期。BOTs症状诊断根据BOTs的病理理论进行诊断， 即：细胞核发现异常， 有丝分裂相处在肯定恶性和明显良性之间；无明显的间质浸润；复层不典型细胞团脱离原来位置。

1. 4 方法 根据65例患者的具体表现情况， 分别行保留生育功能的保守性手术、根治性手术。具体采用的手术治疗方式和患者所占比例如表1所示。

另外， 65例患者中实施盆腔淋巴结清扫手术的患者15例， 其中Ⅰ期患者10例， Ⅱ、Ⅲ期患者5例。

手术治疗后根据患者的具体表现进行术后辅治疗， Ⅰ期患者中进行辅助化疗的患者8例， Ⅱ、Ⅲ期进行辅化疗的患者4例。其中Ⅰ期需要辅助化疗的患者均无生育要求， 并且肿瘤薄膜有粘连、不完整、肿瘤破裂或较大。化疗使用的方法为顺铂+环磷酰胺或顺铂+紫杉醇， 其中Ⅰ期患者进行为期3疗程的化疗， Ⅱ、Ⅲ期化疗期限为4～6疗程。

2 结果

2. 1 手术方式的选择 对Ⅰ期患者进行手术治疗时， 所选的手术方式主要受有无生育要求、年龄等因素的影响较大。Ⅰ期患者中有生育要求的患者32例。另外， 对行盆腔淋巴结清扫术的患者进行观察， 发现淋巴结并未进行转移。

2. 2 随诊结果 在65例患者中选择56例患者， 进行平均为期70个月的随访， 结果发现1例Ⅲ期治疗患者在术后半年病症复发， 2年后死亡。自然死亡患者1例。

3 讨论

本文研究中有保留生育功能的患者共32例， 其中剔除患侧或双侧囊肿患者8例。手术治疗后未复发与将附件全部摘除治疗后的效果相当， 由此可以看出， 选择将囊肿剔除的手术治疗方法比较安全， 且复发率并不高[2]。相关资料显示， BOTs病症有远期复发特点， 但是通过对本文中56例患者进行随访发现， 只有1例Ⅲ期患者病症复发。

通过手术方法治疗卵巢交界性肿瘤时， 是否需要切除腹膜后淋巴结目前未有明确定论。本文中15例患者的淋巴结被切除， 但是并未发现淋巴结转移现象， 因此， 治疗早期卵巢交界性肿瘤时可不切除淋巴结[3]。

针对手术治疗后是否需要进行辅化疗， 目前仍存在较大争议。Ⅰ期进行辅助化疗的患者8例， 且这些患者均无生育要求， 结果显示治疗效果并未明显提高， 因此， 针对Ⅰ期患者可不用化疗辅助治疗而应注重随访。Ⅱ、Ⅲ期患者进行辅助化疗的患者4例， 对比不化疗的患者预后效果并未出现较大差异。

参考文献

[1] 万小云，钱学茜，谢幸.卵巢交界性肿瘤的诊治进展.中国实用妇科与产科杂志， 2007， 23（1）： 21-23.

[2] 高瑜.卵巢交界性肿瘤70例临床分析.河北医科大学， 2012.

[3] 涂湘宁.卵巢交界性肿瘤的诊断和治疗.中外医疗， 2011， 30（8）： 36-37.