浅谈全麻与腰硬联合麻醉用于髋关节置换术中的临床效果的对比

【摘要】 目的 对本院髋关节疾病患者麻醉方法及效果展开分析和研究。方法 所抽选的研究对象为本院2012年7月份～2013年4月份在院进行髋关节置换术的患者， 共计32例， 随机将32例患者分成：观察组16例， 在麻醉中采用腰硬联合麻醉的方式；对照组16例， 在麻醉中采用全麻的手段。结果 对两个麻醉组患者的感觉阻滞时间、阻滞完善时间、触感恢复和体征指标等情况进行对比， 观察组各项指标均明显好于对照组。结论 在髋关节手术中， 通过腰硬联合麻醉的方法， 能够显著的降低阻滞时间、麻醉起效时间以及醒来时间， 确保患者生命体征的平稳性。

【关键词】 髋关节；全麻；腰硬联合麻醉；阻滞时间；关节CT；醒来时间

1 资料与方法

1. 1 一般资料 所抽选的研究对象为本院2012年7月份～2013年4月份在院进行髋关节置换术的患者， 共计32例， 以其原始病例资料作为分析研究活动的数据基础。这32例患者中， 男性21例（65.56%）， 女性11例（34.44%）。

1. 2 临床观察 32例患者， 发病病程在1个月～5年之间， 平均病程为（2.1±0.56）年之间；髋关节症状有髋关节酸痛25例、存在肿胀21例、有积液8例、肌肉萎缩12例、股骨头持续疼痛11例， 髋关节骨折12例， 以上患者表现具有重叠性。发病原因：髋关节炎症20例， 摔伤8例， 撞击伤4例。对患者行关节镜、关节CT、腔液检测等方面的医学检查， 确诊均为髋关节性疾病， 其中髋关节骨关节炎20例， 股骨头部下型骨折9例， 经颈骨折3例。

1. 3 麻醉方式 根据患者性别、年龄以及髋关节症状程度的不同， 以自愿选择麻醉方式为原则， 随机将32例患者分成：观察组16例， 在麻醉中采用腰硬联合麻醉的方式；对照组16例， 在麻醉中， 采用全麻的手段。

1. 3. 1 观察组麻醉方式 将患者推入手术室， 在术前半小时进行麻醉处理， 首先给患者氧气供给， 注射阿托品药物， 使用剂量0.5 mg， 为患者建立起静脉给液通道。也可注射苯巴比妥钠， 使用剂量控制在0.1 g， 对患者进行生命体征的监护， 包括心率、心电图、血压等等；其次， 要求患者保持正确的姿势-左侧卧， 选择脊椎部位L3～L4节间隙处为穿刺点， 在选取16号腰硬联合麻醉针进行穿刺处理， 推入进程要缓慢， 一般保持含量0.75%的罗哌卡每秒钟0.2 ml速度注入蛛网膜的下腔部位， 操作完成后， 留置硬膜外导管的空间， 对于出现脑脊液溢出的问题， 应立即采用0.35%的左布比卡因和2.5%盐酸利多卡因进行混合， 配比为10 ml左右剂量， 进行注射操作[1]。穿刺操作完成后， 将腰针缓慢取出。

1. 3. 2 对照组麻醉方式 对照组患者在手术中， 采取全麻方式， 进入手术室后， 进行吸氧处理， 建立静脉通道， 给予咪达唑仑药物， 剂量为0.03 mg， 舒芬太尼药物， 剂量为0.4 μg/kg、丙泊酚药物， 剂量控制在0.8 mg/kg， 采取麻醉诱导。首先， 将气管插入， 通过麻醉机协助患者进行主动呼吸。气量控制在8～10 ml/kg， 患者的呼吸次数控制为15次/min；通过麻醉机给予全麻药物给药， 并做好患者生命体征监测。

2 结果

经过不同的麻醉方式， 对两个麻醉组患者的感觉阻滞时间、阻滞完善时间、触感恢复和体征指标等情况进行对比， 具体如下：观察组16例患者中， 平均感觉阻滞时间为（59±10）s； 阻滞平均完善时间为（10.59±5.2）min；疼痛恢复平均时间（141±28）min；起效时间（4.5±1.6）min；生命体征平稳13例。对照组：16例患者中， 平均感觉阻滞时间为（168±52）s； 阻滞平均完善时间为（24.11±10.2）min；疼痛恢复平均时间（199±42）min；起效时间（16.5±3.8）min；生命体征平稳10例。两组患者对比差异具有统计学意义（P

3 讨论

髋关节置换术是目前针对股骨头坏死、髋关节骨关节炎以及髋关节骨折、损伤等疾病治疗的一种手术方式， 在这几年里， 随着髋关节患病率不断上升， 在髋关节置换术技术方面也有的长足的进步和改善。而在手术过程中， 麻醉处理是非常重要的一个环节， 它直接关系到手术的进程以及患者各项生命体征状况、包括术后并发症都会产生极大的影响。髋关节置换手术前的麻醉效果是否稳定、停滞时间、起效时间是否快速、阵痛效果是否明显、对患者生命体征影响是否强烈， 以及术后的醒来时间是否快速等等都关系到手术的成功与否[2]。腰硬联合麻醉是一种先进的麻醉手段， 通过上述医学实验活动， 本将32例髋关节疾病患者分为了两个麻醉组别， 采用硬腰联合麻醉的组别， 感觉阻滞时间、阻滞完善时间、疼痛恢复时间以及麻醉起效时间均显著由于全麻组；而且硬腰联合麻醉组患者生命体征， 例如心率、心电图、脉搏、血压等等， 均比全麻组稳定。因此建议在今后的髋关节置换术中， 采用硬腰联合麻醉的方式。

参考文献

[1] 杭燕南，庄心良，蒋豪，等.当代麻醉学.上海：上海科学技术出版社， 2012：819.

[2] 朱道明，王忠. 80岁以上患者人工股骨头置换术的麻醉.临床麻醉学杂志， 2013，9（3）：163-164.