腹腔镜手术治疗合并肝硬化胆囊结石疗效及安全性评价

摘要：目的 探究临床治疗肝硬化并发胆囊结石患者的过程中，应用腹腔镜治疗，分析其临床治疗效果，评价其安全性，为临床肝胆治疗奠定基础。方法 自我院2014年6月～2015年12月收治的64例肝硬化并发胆囊结石患者，对比患者应用不同治疗方案进行治疗，观察临床疗效。结果 予以不同治疗方案后，对试验组患者采用腹腔镜治疗的各项临床指标均显著优于对照组，如出血量、手术、术后排气及住院时间等，差异显著（P

关键词：词

Efficacy and Safety Evaluation of Laparoscopic Surgery in the Treatment of Gallbladder Stone with Cirrhosis

TANG Fan

（Dazhu County People's Hospital，Dazhu 635100，Sichuan，China）

Abstract：Objective To explore the clinical treatment of liver cirrhosis complicated with gallstones， laparoscopic treatment， analyze the clinical treatment effect， to evaluate the safety and treatment and lay the foundation for the clinical hepatobiliary.Methods 64 cases of liver from June 2014 self hospital in ～2015 December during the hardening of cholecystolithiasis patients， were treated with different treatment regimens were compared the application and clinical observation. Results Different treatments， the test group were treated by laparoscopic treatment of the clinical indicators were significantly better than the control group， such as bleeding， surgery， postoperative exhaust time and hospitalization time， significant difference （P < 0 .05）. The test group was treated with laparoscopic treatment of postoperative 7 days control group was better than that of biochemical indexes， such as TBIL， ALT， PT， significant difference （P< 0.05）. And the test group were treated by laparoscopic treatment of the complication rate （3.12%， 1/32） was significantly lower than the control group （18.75%， 6/32）， significant difference （P< 0.05）.Conclusion The clinical treatment of liver cirrhosis complicated with gallstones，laparoscopic treatment can significantly improve clinical indexes of patients，accelerate rehabilitation，with better security，should be widely promoted.

Key words：Liver cirrhosis；Gallbladder stone；Laparoscopy；Effect；Safety

作为普外科常见病变之一的胆囊结石，其发病率较高，尤其是在肝硬化患者，其发病率更高，高于正常人的2～5倍[1]。就胆囊结石合并肝硬化患者来讲，因肝硬化患者自身肝脏储备功能降低、存在门脉高压和凝血机制异常等，因此在一定程度上也加大了胆囊切除的难度[2]。且肝硬化与胆囊结石可以互相影响，形成恶性循环。近些年，随着医学技术的发展与完善，腹腔镜治疗已攻破这一难题。为此，本研究旨在临床治疗肝硬化并发胆囊结石患者的过程中，应用腹腔镜治疗，分析其临床治疗效果，为临床肝胆治疗奠定基A，以下是详细报道。

1资料与方法

1.1一般资料 自我院2014年6月～2015年12月收治的肝硬化并发胆囊结石患者，随机抽取64例作为本研究对象。男性39例，25例；年龄30～65岁，平均年龄（55.12±4.76）岁。将128例研究对象随机分为试验组和对照组各32例，对比两组患者的一般资料，无差异（P>0.05）。

1.2方法 对照组：常规开腹手术治疗，即胆囊切除术。

试验组：腹腔镜手术。腹腔镜手术。患者行仰卧位，常规消毒铺巾并予以全身麻醉，建立气腹，保证12～14 mmHg的腹压，依次穿刺，置入相关器械，切除病灶部位，常规清创并缝合伤口。

1.3观察指标 观察两组患者治疗后的各项临床指标（出血量、手术、术后排气及住院时间）、各项生化指标（TBIL、ALT、PT）及安全性情况。

1.4统计学方法 应用SPSS17.0软件中的卡方检验和T检验分析处理所有研究数据，差异显著用P

2结果

2.1比较两组患者各项临床指标 予以不同治疗方案后，对试验组患者采用腹腔镜治疗的各项临床指标均显著优于对照组，如出血量、手术、术后排气及住院时间等，差异显著（P

2.2比较两组患者术后7 d的各项生化指标 予以不同治疗方案后，对试验组患者采用腹腔镜治疗的术后7 d各项生化指标的TBIL、ALT、PT分别为16.4±7.1、37.4±6.0、15.2±3.6均显著优于对照组（19.8±6.8、47.9±12.3、15.0±4.5），差异显著（P

2.3比较两组患者的安全性 予以不同治疗方案后，对试验组患者采用腹腔镜治疗的并发症发生率（3.12%，1/32）显著低于对照组（18.75%，6/32），差异显著（P

3讨论

肝硬化的患者还会出现腹水及低蛋白血症，促使极易增厚胆囊壁，降低胆囊的收缩功能，进而出现胆汁排空障碍，最终出现胆囊结石。这些病症会使患者的胆囊壁增厚，使胆囊的收缩功能降低，导致胆汁排空障碍的出现，从而容易诱发胆囊结石。此外，肝硬化患者机体的免疫功能会明显下降，使胆汁变成酸性。而酸性的胆汁会使胆固醇在胆囊中大量沉淀，从而增加其患胆囊结石的几率[3]。

传统的开腹手术对患者的创伤较大，而且术后恢复所需要的时间较长[4]。腹腔镜胆囊切除术往往具有创伤性小、手术视野好、手术时间短、术后恢复快、并发症少等显著特点和优势，但一直以来合并肝硬化始终被视为腹腔镜胆囊切除术的相对禁忌证。近年来，随着微创手术技术和设备的不断发展和完善，其腹腔R胆囊切除术也被广泛应用于胆囊结石合并肝硬化患者的临床治疗之中。而腹腔镜治疗则弥补了开腹手术上述的不足，其手术时间短、术中出血量少，可加速恢复患者的身体健康，具有较好的安全性。在本研究中，予以不同治疗方案后，对试验组患者采用腹腔镜治疗的各项临床指标均显著优于对照组，差异显著（P

综上所述，临床治疗肝硬化并发胆囊结石患者的过程中，腹腔镜治疗可显著改善患者的各项临床指标，加速患者的康复，应广泛推广。

参考文献：

[1]刘登国.腹腔镜胆囊切除术治疗肝硬化胆囊结石78例临床效果分析[J].中国医学创新，2012，9（16）：39-40.

[2]栾炯地，罗兴，杨峰.用腹腔镜和传统开腹手术治疗胆囊结石合并肝硬化的疗效对比[J].求医问药：下半月刊，2013，11（3）：109.

[3]周志斌.腹腔镜手术治疗肝硬化合并胆囊结石的临床疗效观察[J].当代医学，2015，21（26）：86-87.

[4]陈新民克.腹腔镜手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效观察[J].中国医学创新，2013，10（6）：110-112.