青年人肺癌患者的临床及病理分析

[摘要] 目的:探讨青年人肺癌患者的临床病理特征和免疫组化特点。方法:选择我院收治的青年肺癌患者72例,对患者进行纤维支气管镜检查和免疫组化,并对患者的临床病理资料和免疫组化标志物的表达情况进行分析。结果:病变部位多发于左肺;病理分型以小细胞癌、鳞癌、腺癌为主;纤维支气管镜检查呈现腔内肿物及围绕管壁生长改变两种状态;免疫组化NSE的阳性率为94.74%,CKpan和LCA的标记均呈阳性,阳性率为100.00%。结论:青年肺癌患者缺乏典型的临床症状,误诊率较高,对青年人的肺部表现及时施行必要的检查,从而有助于肺癌的早期诊断和治疗。

[关键词] 青年;肺癌;病理特征;免疫组化

[中图分类号] R734.2 [文献标识码]B[文章编号]1673-7210(2010)04(a)-252-02

近年来,肺癌患病的年轻化趋势迅速加强,然而青年肺癌患者的临床症状往往不具有典型特征,误诊率较高,常常延误最佳的治疗时期[1]。因此,为探讨青年人肺癌的临床症状和病理特点,我院对2006年8月～2008年12月收治的青年肺癌患者进行了临床及病理分析,从而提高对青年人肺癌的认识,以便早期诊断、及时治疗。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择2006年8月～2008年12月我院收治的青年肺癌患者72例,其中,男42例,女30例;年龄18～39岁,平均(29.21±3.47)岁;34例男性患者存在吸烟史,占全部患者的47.22%;临床症状:咳嗽58例,胸痛34例,痰血32例,发热11例,胸闷9例,咯血8例,消瘦4例;从出现症状到确诊时间12个月者7例。

1.2方法

纤维支气管镜检查:72例患者全部通过纤支镜对气管、支气管和邻近的肺部病变进行检查。组织标本经10%甲醛溶液固定、脱水后用石蜡包埋,每例作4 μm厚的连续切片4张,1张进行HE染色的显微镜观察,其余3张采用SP法进行免疫组化,所用一抗为NSE、CKpan和LCA。

1.3 评价指标

根据WHO肺和胸膜肿瘤组织学分类进行分型(2004年版)。NSE和CKpan着色部位均在细胞质,LCA着色部位在细胞膜。综合分析整张切片的阳性细胞率及染色强度:阳性细胞率

2 结果

2.1确诊方法

72例青年肺癌患者中,经纤维支气管镜检查证实为肺癌44例,手术证实11例,胸腔积液检查7例,淋巴结穿刺6例,痰脱落细胞检查2例,经皮肺穿刺1例,其他方式证实1例。

2.2 病变部位

72例青年肺癌患者中,中央型肺癌39例,周围型肺癌33例。病变发生于左肺47例,其中,左主支气管8例,左上叶19例,左中叶8例,左下叶12例。发生于右肺25例,其中,右主支气管8例,右上叶5例,右中叶4例,右下叶4例。

2.3 病理分型

72例青年肺癌患者中,小细胞癌26例;鳞癌23例,其中,高分化型7例,低分化型8例,透明细胞型5例,未分化型3例;腺癌16例,其中,高分化腺癌3例,低分化腺癌3例,腺泡状腺癌2例,黏液性腺癌2例,细支气管肺泡细胞癌6例;鳞腺癌6例;肺大细胞癌1例。

2.4 纤支镜检查

经纤支镜观察,见腔内肿物31例,包括菜花样、结节状、息肉样肿物;围绕管壁生长改变13例,包括支气管壁增厚、黏膜粗糙、糜烂及管腔狭窄、堵塞。其中,肺不张21例,主要征象有肿物阻塞及支气管环形狭窄。

2.5 免疫组化

通过对青年肺癌患者的免疫组化,其中NSE的标记阳性率为94.74%,CKpan和LCA的标记均呈阳性,阳性率为100.00%,结果见表1。

表1 肺癌免疫组化标记结果(例)

3讨论

近年来,肺癌已成为世界范围内发病率及病死率最高的恶性肿瘤,其发病例数每年以0.5%的速度迅速增长,而且女性患肺癌的发生率尤其有上升的趋势,严重威胁着人类的健康和生命[2]。男女患病比率、种族、家属史与吸烟史对肺癌的发病均有影响。肺癌多发于40岁以上的中老年人群,发病年龄高峰为60～79岁,由于此类人群的体质特点导致肺癌症状在早期发病并不明显,往往造成了人们的忽视,就诊时多数患者已属晚期,在确诊后已丧失手术机会,从而危及生命[3]。

由于生活环境的恶化及自身吸烟等因素的影响,青年人患肺癌的比率不断上升[4]。因此,如何寻找一种有效的肺癌诊断方法引起了人们的关注。随着医学技术的不断发展和人们对癌症的进一步认识,病理学分析也被广泛应用于癌症的临床诊断和治疗中[5]。通过对癌症患者临床病理特征和免疫组化特点的探讨,从而有效地进行癌症的诊治,以期做到早发现、早治疗,减少经济压力,延长生存时间。

本研究结果表明,青年人的临床病理特征和免疫组化特点有助于对青年肺癌患者在缺乏典型临床症状的情况下进行准确的诊断,并能降低误诊率,争取最佳的治疗时机,对青年肺癌患者的临床治疗具有十分重要的意义。

[参考文献]

[1]张平德,兰英,毕炳炎,等.青年人肺癌临床及病理学特征分析[J].临床医学,2005,25(6):39-40.

[2]陈保红,李庆云,时朝国,等.61例青年人肺癌临床及病理分析[J].中国呼吸与危重监护杂志,2003,6(2):177-178.

[3]罗洪英,王海成,曾庆富.40岁以下肺癌患者的临床及病理特点[J].中华结核和呼吸杂志,2003,26(10):646.

[4]张琪,陈融,王秀问,等.40岁以下青年人肺癌临床及病理学特征[J].山东大学学报:医学版,2003,41(8):431.

[5]刘建宁,魏启宏.青年人肺癌45例临床特点分析[J].实用医学杂志,2002,18(1):57.

(收稿日期:2009-12-11)