中西医结合治疗女性更年期抑郁症92例疗效观察

【中图分类号】R74 【文献标识码】 A 【文章编号】1672-3873（2011）03-0017-01

【摘要】目的：观察中西医结合方法治疗女性更年期抑郁症的疗效。方法：将92例分为西医组和中西医结合组，西医组中轻度患者服尼尔雌醇，第3个月的最后10天加服安宫黄体酮，重度患者在此基础上，每日加服多虑平150～300mg；中西医结合组的西医治疗与西医组相同，同时加服中药治疗。结果：西医组显效18例，有效6例，无效21例，总有效率53.3%；中西医结合组显效30例，有效12例，无效5例，总有效率89.4%。比较两组的总有效率，经统计学处理，有显著性差异（P＜0.05），中西医结合疗效明显组优于西医组。结论：治疗女性更年期抑郁症，中西医结合疗效优于单用西药。

【关键词】中西医结合；女性更年期抑郁症；疗效观察

近年来，随着生活方式的改变和社会压力的增大，更年期抑郁症已成为危害女性身心健康的重要疾病之一。世界卫生组织把抑郁症列为人类21世纪三大疾病之一。据统计，我国约30%的更年期女性患有不同程度的更年期抑郁症。更年期女性因脑下垂体、下丘脑、卵巢生殖轴的变化，使卵巢衰老退化，其功能随着退化，内分泌的荷尔蒙也随之降低，导致一系列生理症状。同时，更年期女性因家庭和社会等因素造成心理上的冲击，加上身体的一系列变化，容易产生精神上的病变。现搜集2008年1月～2010年12月我院采用西医治疗和中西医结合治疗女性更年期抑郁症的92例患者资料，分析中西医结合治疗女性更年期抑郁症的疗效，报道如下：

1临床资料

搜集2008年1月～2010年12月来我院就诊的92例更年期抑郁症患者资料。其中住院患者42例，门诊患者50例。经询问病史和体检，符合沈渔顿主编的《精神病学》更年期抑郁症诊断标准，并参照Hamilton抑郁症量表，均可诊断为不同程度的抑郁症。92例分为西医组和中西医结合组，

西医组45例，年龄42～57岁，平均年龄48.6岁；职业：工人12例，农民10例，知识分子23例；其中2例为卵巢早衰，2例为子宫肌瘤行子宫及双侧附件切除术，26例为自然绝经；病程为6个月～5年，平均3.9年；表现为轻度35例，中度8例，重度2例。

中西医结合组47例，年龄39～56岁，平均年龄49.2岁；工人15例，农民12例，知识分子20例；其中2例为卵巢早衰，3例为子宫肌瘤行子宫及双侧附件切除术，29例为自然绝经；病程为1～6年，平均为4.2年；表现轻度为32例，中度12例，重度3例。

两组在年龄、职业、病程、病情等方面基本相似（P＞0.05），因而具有可比性。

2治疗方法

西医组：轻度和中度患者每半月服1次尼尔雌醇，每次2mg，在服尼尔雌醇第3个月的最后10天加服安宫黄体酮，每天6毫克，连服7―10天；重度患者在此基础上，每日加服多虑平150～300mg，分3次服完。

中西医结合组：本组的西医治疗与西医组相同，同时加服中药治疗。中药方为：麦冬15g、白芍20g、生地黄15g、龙骨20g、酸枣仁10g、丹参15g、合欢花15g、枸杞子15g、山茱萸15g、川楝子5g。加减：偏于肾阴虚者加女贞子12g、龟板胶15g；偏心阴虚者加五味子6g、夜交藤10g、远志6g；偏于心脾两虚者选加浮小麦30g、太子参15g、茯苓12g、珍珠母15g（先煎）、白术10g。服用方法：水煎服，每日1剂。

3结果

3.1疗效标准 以Hamilton抑郁量表作为评分标准，内容包括抑郁心境、精神性及身体性焦虑、激动、失眠、自杀倾向、行动迟滞、体重减轻及其他，根据症状的轻重，采用5级评分制。无：无该项症状；轻度：有该项症状，但发生不频繁、不严重；中度：有该项症状，其程度为轻中度；相当严重：该项症状相当于中度到重度；严重：该项症状频繁发作和程度都十分严重。治疗前及治疗3个月后各评分一次判定疗效，根据治疗后积分下降的情况分为：显效：积分＜7，且症状明显改善或消失；有效：积分＜18，且症状大部分改善；无效：积分≥18，且症状大部分无缓解。

3.2结果 西医组显效18例，有效6例，无效21例，总有效率53.3%；中西医结合组显效30例，有效12例，无效5例，总有效率89.4%。比较两组的总有效率，经统计学处理，有显著性差异（P＜0.05），中西医结合疗效明显组优于西医组。

4讨论

女性更年期在45―55岁左右，女性进入更年期后，卵巢开始萎缩，绝经后雌激素分泌锐减，身体会出现烦躁、易激动、潮热等更年期综合征的症状，若不能及时调整心态，长期下去就易发生更年期抑郁症。更年期抑郁症以焦虑紧张、疑病和猜疑为主要症状，并伴有植物神经紊乱和内分泌功能障碍。生理异常表现为头痛、头晕、心悸、失眠、多汗、面部潮红、四肢麻木、食欲减退、胃肠功能紊乱、便秘、月经紊乱和减退。心理异常表现为敏感、多疑、烦躁、易怒、情绪不稳定、注意力不集中等。随着病程的延长，病情逐渐加重，情绪低落，对生活丧失信心，自我评价过低，有的甚至出现消极厌世观念和自伤自杀行为。抑郁症对更年期女性的身心健康影响巨大，直接影响到晚年的生活质量。

中医药对女性更年期抑郁症有其独到之处。中医认为，更年期抑郁症侵及的脏腑主要是肾、肝、心、脾，不离气郁。所以，更年期抑郁症治疗一般是以疏肝理气为先，结合化痰、清火。要使脏腑阴阳适应年龄变化保持阴阳平衡，应以调整机体阴阳为主。中医药方中麦冬、生地黄、白芍、酸枣仁、丹参、川楝子、龙骨、合欢花等，养阴血，清心火，疏肝柔肝，安神；山茱萸、枸杞子，补益肝肾。

本病的西医治疗方案采用性激素治疗和抗焦虑治疗，激素治疗采用副作用小、效果佳的雌激素替代疗法，不但可治疗或缓解更年期症状，而且有预防心脑血管疾病、骨质疏松和老年性痴呆等远期疾病的作用。

采用中西医结合方法治疗更年期抑郁症，不但疗效好，而且潮热出汗、失眠、心悸等症状也得到缓解，可达到标本兼治的整体疗效。

参考文献：

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[2]施学丽;张丽萍;更年期抑郁症的中医药治疗概况[J];云南中医中药杂志;2006年04期

[3]张丽梅;更年期综合征中西医研究动态与进展[D];成都中医药大学;2003年

[4]彭计红,梅晓云;抑郁症的辨证分型概况[J];南京中医药大学学报(自然科学版);2004年01期