孕妇妊娠期痔疮发生原因及防治体会

据报道，痔疮的发病率60%～70%。痔疮是人类特有疾病，可发生于任何年龄，而且随着年龄的增长，其发病率逐渐增高，它是人们日常生活中的常见病、多发病。而有报告认为，80%女性的患者疾患的加重与妊娠和分娩有关。因此，结合孕产妇自身生理结构特点和自身激素水平变化特点进行分析妊娠痔的原因，并对如何采取有效防治措施进行了探索，现报告如下。

女性妊娠期间患痔疮的原因

随着孕期增加，胎儿和子宫逐渐增大，增大的子宫压迫下腔静脉和骨盆腔静脉，导致痔静脉血液回流障碍，特别是在胎儿胎位不正时，压迫更为明显，直接影响直肠下端、肛管的静脉回流，致使痔静脉充血、扩张，加上分娩时用力努挣，更加重了痔静脉的回流障碍，从而诱发痔疮。

怀孕期一般活动量较少，胃肠蠕动减慢，加之增大的子宫压迫肠管，导致粪便在肠腔内停留时间较长，粪便内的水分被重吸收，引起大便干燥，排便困难。大便时干硬的粪便擦破痔黏膜而致出血，甚至使原有的痔核脱出于外，嵌顿而致水肿、坏死，造成剧烈疼痛、行走不便等一系列症状。

妊娠期间，由于女性体内的孕激素、松弛素大大增加，孕激素等妊娠激素可使盆腔血管、直肠血管扩张，动脉血量增加，同时骨盆内的脏器组织以及肛管直肠组织变脆或松弛，容易受伤或发炎。

孕妇如何防治痔疮

非手术治疗：⑴饮食疗法：科学合理膳食在防治痔疮中起到积极作用。怀孕期间注意进食易消化、少渣的食物。饮食应粗细搭配，少饮浓茶、咖啡、酒类及少吃辛辣油炸食物，以减少对肛管的刺激；要选膳食纤维多的食物，如各种根茎类蔬菜、水果和糙米饭等，如韭菜、芹菜、青菜及香蕉、红薯等，这些食物中的纤维素可作为粪便扩充剂在大肠内吸收水分而膨胀，增加了大便的重量和体积，且能软化大便，刺激肠壁蠕动，增加变异，并加速粪便在肠道的运转，以利大便通畅。平时还要多饮水。上述均有利于减轻痔疮。⑵运动疗法：提肛运动是指有意识地向上收缩提升。做提肛运动，人体处于放松状态，两大腿内收用力夹紧，并配合吸气，舌舔上腭，向上收提，然后屏气3秒钟不动，左后呼气，缓慢地放下，全身放松。3次/日，每次重复30遍。提肛运动可增强直肠括约肌的功能；增加静脉血液的回流，有效降低静脉血压，改善直肠血液循环；还可促进肠道蠕动，预防痔疮的发生。⑶自我按摩疗法：一般可侧卧或俯卧在床上，用整个手掌自行按摩会、周围及尾骶部，这有明显的疏通经络、活血散瘀的作用，如在局部温水坐浴后进行按摩则效果更佳。具体步骤是先在尾骶部至尾骨尖长强穴之间来回按摩揉查擦50次，使局部皮肤微微发热，然后同样按摩会，最后按顺时针方向在肛周按摩，整个过程约10分钟。在排便后也可进行按摩，用卫生纸按压，并按顺时针和逆时针方向各按摩l5次。若能用热毛巾代替卫生纸按摩，则能改善局部血液循环，也有利于减轻痔疮。⑷熏洗坐浴疗法：在盆里加入沸水1000ml，在盆上放置横木架，暴露臀部坐在横木架上进行熏蒸或用坐浴椅，把盆放在椅子下熏蒸10分钟。待水不烫手时，把臀部浸泡在温水中，坐浴5～10分钟为宜，一般每天熏洗1～2次。熏洗坐浴在排便后进行。⑸药物对症治疗：①孕妇痔出血处理：可行中药清热凉血、止血安胎汤剂内服，出血量大时，可适当用止血药物，如止血敏和维生素K、C等；②孕妇痔肿痛处理：可行中药清热消肿止痛安胎汤剂内服，也可用中药祛毒汤等药物熏蒸、坐浴，坐浴后再涂抹一些对胎儿无影响的外用药膏。③孕妇便秘处理：可服用蜂蜜，便秘较严重时，可选用麻仁润肠丸或地榆槐角丸。药物治疗痔疮的药物很多，但是孕妇治疗应该比一般人要更小心，有些在缓解症状方面效果很明显，但这些药物中常含有麝香、明矾、甘露醇及抗生素等成分，这些成分对胎儿都是有影响的，孕妇绝对不可以使用这些药物来治疗痔疮。比如，其中麝香容易导致流产，明矾会导致胎儿大脑受损，抗生素会使胎儿皮肤形成色斑等。因此，孕妇在孕期使用任何药物时都要详细阅读说明，必要时咨询医生，切不可以为只有口服药对孕妇有禁忌。

手术治疗：痔疮可以做手术治疗，但是主张尽量避免妊娠期痔疮手术治疗，采取保守治疗，等待产后再手术治疗。这是因为怀孕1～3个月时是易发生流产的时期，而产后随腹压的降低，静脉回流障碍的解除，体内孕激素含量的降低，痔核一般会在4个月内缩小或萎缩。此时若症状消失，可免手术之苦；孕晚期手术治疗有引起流产或早产的可能；而孕早期使用和某些抗生素可使胎儿有致畸的危险，所以孕妇患痔疮后应主要靠饮食调节和每天熏洗坐浴来治疗，一般不采用手术。对于痔疮严重，脱垂嵌顿或出现肛周脓肿的患者，在各种非手术治疗不能改善症状，可在妊娠中期4～6个月时进行仪器治疗或手术治疗，但要在征得病人和家属同意和产科医生监护下进行。

由于孕妇患痔疮的比例高达70%以上，妊娠妇女本身易发生贫血症状，加之痔造成的贫血，将使贫血症状更加严重，易造成发育迟缓，低体重，甚至引起早产或死亡。因此，建议女性准备怀孕时最好提前检查是否患有痔疮，并在怀孕期间做好各方面的预防工作：注意调整饮食，养成良好的排便习惯，保持大便通畅，便后要进行清洗，避免残留的粪渣刺激周围的皮肤；孕妇避免一直保持同样姿势，如久站久坐，可以做些轻微的运动，如散步，平时加强锻炼，促进胃肠蠕动和血液循环以防治便秘；饮食上适量吃些含纤维素较多的蔬菜，怀孕时应尽量少吃辣椒、胡椒、生姜、大蒜、大葱、芥末等刺激性食物，减少对直肠、的不良刺激；养成有规律的生活习惯，避免熬夜；避免搬重物、用力排便、咳嗽等容易导致腹压增加的因素；卧床休息时可取左侧卧位，避免子宫压迫大血管，可适当抬高下肢，促进血液回流。在痔疮病情变化时，及时到医院就诊。只有采取上述有效的防治措施，才能保证产妇的生活质量，减少孕产期感染的发生，确保母子平安。