结核病的流行控制与健康教育研讨

1 防控环节

1.1 早发现环节 早发现是控制结核病流行的关键环节。

1.1.1 主动发现 （是指无临床症状者），是通过全民健康体检, 行业从业人员上岗检查、新兵入伍、学生升学体检.学生的常规健康检查,以及肺结核涂阳患者的密切接触者的筛查等方式来发现病人。

1.1.2 被动发现 是指因症就诊及在各级医疗单位就诊，有连续咳嗽，咳痰二周以上或咯血、血痰，并伴有胸闷、胸痛、低热、盗汗、乏力消瘦等症状（为肺结核可疑症状者）。这类患者应高度怀疑是否患了肺结核病，接诊医生应及时将患者转诊到县级结防机构进行胸片、痰检、结核菌素等专科实验室免费检测，争取在最快的时间得到确诊。

1.2 早治疗环节 早治疗是消除传染性，阻断传播和治愈病人的关键环节。肺结核患者一经被确诊，结核防治机构的专科医生将按《规划方案》确立的早期、规律、全程、适量、联合的五原则，制订合理的个体化疗方案，并接受由政府免费配送的6-8月的抗痨药物治疗，结防机构严格按世界卫生组织（WHO）推荐的DOTS策略进行全程督导治疗管理[2]。

只要患者积极配合结防机构医生的系统治疗管理，坚持按时全程规律服药，并确保足够的疗程前提下，95%以上患者都能获得完全治愈。经过正规合理的治疗，其患者的传染性2-3周内很快消失。如果患上肺结核病，病人和家属都要树立治疗信心，因治疗周期长，少数病人产生恐惧心理，家人要给予极大地鼓励。只要树立坚持不懈，积极乐观的精神，保持良好的心态，坚持不放弃是获得治愈的必要条件。

1.3 早隔离环节 结核杆菌是由病人排出“微滴”通过飞沫由空气传播给他人的。《传染病防治法》将肺结核纳入乙类传染病管理，国家把肺结核确定为重大法定传染病管理之一,每个县成立了专业防治机构，专业医务人员，专项经费保证，是采取对肺结核流行传播相对隔离的重要措施保证。

具有排菌痰涂片阳性，空洞型，急性粟粒性肺结核病人以及重症涂阴，久治不愈的复难治（又称耐药）的肺结核病人为主要的传染源，这类病人应采取积极有效的隔离措施。

病人在治疗2-3周尽可能戴口罩，不要近距离与他人咳嗽打喷嚏或大声说话，尽量做到不外出到人口密集场所参加集会、购物和社交活动，最大限度减少传播的风险。

病人在治疗1-2月内可与家人分室居住，室内保持自然通风换气，有条件的可用紫外线灯和空气消毒器每日消毒一次。也可采用醋熏等消毒方式。

对患者的口鼻分泌物要随时消毒处理并倒入便池，对病人用具、痰盂等可采用高温消毒处理。

在校学生、教师、公共服务人员患有活动性肺结核患者须在家相对隔离治疗1-2月，在连续痰涂片3次阴性（间隔时间一月），方可复学和上班。

1.4 预防环节 终上所知，肺结核是可防、可治、不可怕的呼吸道慢性传染病。但是它对人类造成的危害是巨大的,经济损失难以估量。因此，呼吁全社会都来关心和参与做好预防工作，人人参与结核病防治的宣传。做到有效控制结核流行，持续降低结核疫情，科学有效的预防才是最关键的环节。

2 科学管理

2.1 近些年来，我区的学生体检工作还有待加强，特别是体检的质量不能保证，这样一来，学生的常见病、多发病、传染病的早发现就无从谈起了[3]。为此，建议相关部门认真执行卫生部、教育部颁布的《中小学生健康体检管理办法》，进一步加强学校卫生管理工作，建立长效机制，建立健全各项卫生管理制度，要责任到人，并实行追究制，控制和减少传染病在学生中的发病和流行，保障广大学生的身体健康。

同时，学校应做好对教室和学生寝室卫生的管理工作，定期对教室和学生宿舍进行消毒。加强对学校师生的健康教育工作，利用广播、多媒体、宣传栏等形式普及疾病防控知识，提高学生自我保护能力和健康意识。

2.2 信息收集 利用《结核病信息管理系统》和《疾病监测信息报告管理系统》中的定时和实时统计模块，收集全重庆市各地区的结核患者报告，转诊追踪、治疗转归等方面的信息。对收集的数据进行流行病学分析。

2.3 流动人口管理 增加跨区域之间流人口肺结核患者的防治方面的信息交流，探索提高流动人口治疗管理水平的新模式[3]。

3 健康教育、健康促进

3.1 养成良好的生活习惯。做到生活有规律，勤洗手，勤洗澡，生活环境保持干净整洁卫生，居室要有自然通风换气装置，不随地吐痰，不吸烟，少饮酒，合理的膳食营养搭配。对体重偏低，对营养的要求较高，因此要适当放宽对总热量的控制，并补充必要数量的蛋白质和维生素。平时要多吃含纤维素较多的食品，如蔬菜、水果、粗粮、豆类等。

3.2 做到有规律的睡眠,保持足够的睡眠时间，切忌在密闭的环境通宵上网，打牌或长时间加班熬夜。

3.3 积极参加户外活动，适度的体育锻炼。如遇生活工作压力大，必须乐观向上减压，保持精神愉悦，心情舒畅，只要我们的健康状况得到保障，有较强的自身免疫体，就能极大的避免受结核杆菌感染的风险。

参考文献

[1]卫生部疾病预防控制局、中国结核病防治规划实施工作指南，北京：中国协和医科大学出版社，2009：1-2，20-21，82-85.

[2]中国结核病感染预防控制手册，重庆市全球基金项目办印，2009.07，4-5，16-17.

[3]唐孝富.论糖尿病并发肺结核的防控研讨[A]，中国临床实用医学，2012，11（2）：31-32.