芬太尼加丙泊酚在人流术中的应用

摘 要目的:了解芬太尼加丙泊酚用于人工流产术的优越性。方法:实验组(芬太尼加丙泊酚)与对照组(丙泊酚)对比镇痛效果;宫口松驰情况;术中出血情况;人流综合征反应;离院时情况及离院时间的差异。结果:实验组比对照组镇痛效果好,无人流综合征出现。结论:加强育龄妇女的保健人作,宣传避孕方法,加强青少年的性教育,尽量减少意外怀孕。

关键词芬太尼;丙泊酚;人流术

人流术是个小手术,但对患者的身体和心理 危害较大,不容忽视。为了减轻人流术时病人的疼痛,紧张和恐惧,减少人流术的并发症(人流综合征,吸宫不会,子宫穿孔等),减轻手术医生的心理 压力,对病人进行人流术时镇痛是非常必要的。我院采用芬太尼加丙泊酚用于人工流产术,其操作简便,镇痛效果产生迅速和确切,能有效防止人流综合征的发生。药物作用时间短,一次用药维持时间恰好是手术需要时间,术毕呼之苏醒,意识基本恢复,无眩晕,呕吐等后遗症,值得临床推广。

1资料与方法

1.1资料

2008年1月1日至2009年5月1日,在我院妇产科门诊诊断为“宫内早孕”,并要求行无痛人流术60例,年龄18～40岁,孕45～60天,无人流禁忌症者。①对照组30人,静脉注射丙泊酚。②实验组30人,静脉注射芬太尼后静脉注射丙泊酚。两组年龄,妊娠时间及孕产次无明显差异。

1.2方法

两组术前禁食8小时,前臂大静脉建立输液通道。受术者外明消毒后,对照组静脉注射丙泊酚2mg/kg体重,起效后立即消毒宫颈及阴道后进行手术。有肢体扭动后适量追加。实验组静脉注射芬太尼按0.001mg/kg,后静脉再注射丙泊酚按2mg/kg,药物起效后立即手术。麻醉由专业麻醉师负责。在有氧气,心电监护和急救药品的条件下,由有多年临床经验的医生手术操作。

1.3观察指标

1.3.1镇痛效果

根据孕妇的面部表情将疼痛分3级[1],1级:无痛,孕妇表情自如,安静入睡。2级:微痛,表情略痛苦,微皱眉。3级:剧痛,孕妇表情痛苦,有。

1.3.2观察宫颈松驰情况

以61/2扩宫棒能顺利通过宫颈口为松驰,反之为护宫困难或不松驰。

1.3.3术中出血情况

用过滤器滤出胚胎组识后,用量杯量出确切数据。

1.3.4人流综合征反应的观察

根据《中华妇产科学》判断人流综合征的标准[2]:术中心率小于60次/分或心率下降超过20次/分,同时伴恶心、呕吐、心悸、胸闷、头晕、面色苍白、出冷汗等不适症状,具备心率改变及两项全身证状者;术中血压下降至80/60mmhg或收缩压下降20mmg以下。

1.3.5观察受术者不需要搀扶自动离院时情况,手术结束后离院的时间以分钟计时。

2结果

芬太尼加丙泊酚(实验组),有1例微痛为2级,镇痛效果100%,对照组(丙泊酚)中有6例微痛,有3例剧痛为3 级。表情痛苦,肢体扭动,镇痛效果90%。实验组无1例人流综合征发生。对照组有4例。实验组有1例宫颈不松驰,对照组有1例不松驰,两组无明显差异。术中出血:实验组平均出血量约22±15ml,对照组平均出敌国量21±16ml,两组无明显差异。实验组自动离院时间为35±12分钟,对照组30±15分钟。无明显差异。

3讨论

在基层医院,面对的是广大农村妇女,知识缺乏,常致计划外怀孕。现在青少年意外怀孕增多。传统的人流术使她们身心遭受痛苦。芬太尼加丙泊酚无痛人流的实施,使孕妇术前无疼痛的恐惧感,手术后恢复快,清醒早,能自动离院。无意外情况的发生。术中出血少,利于身体恢复。而且术中易扩张宫口,没有肢体扭动及,能减轻手术医生的心理压力,值得推广使用。但是,无痛人流只能解除手术时带来的痛苦,并不能减少操作本身对身体的损伤。且加重经济负担。所以,加强宣传保健工作及避孕措施,加强青少年的性教育,尽量减少意外怀孕,才是防止损伤的根本。

参考文献

[1] 王 玲、郑 艳.无痛人流术的应用与护理.实用全科医学,2006年4卷3期:366.

[2] 刘新民、万小平 等.现代妇产科疾病诊断与治疗[M].北京:人民卫生出版社1998:695-696.