异丙酚复合芬太尼在人流手术中的效果研究

摘要：目的了解异丙酚与芬太尼在人工流产中的效果。方法平均将随机抽取的400例分为镇痛组和对照组。镇痛组在选定2 mg/kg给药剂量的前提下，病人意识消失实施手术。结果静脉麻醉对术中术后阴道出血及人工流产并发症的发生无影响（P>0.05）。结论静脉推注异丙酚全身麻醉实施人工流产的镇痛效果好，对循环呼吸抑制作用小，是安全、理想的麻醉方法。

关键词：异丙酚 芬太尼 人工流产术 麻醉

无痛人流手术麻醉方法有多种。我院采用异丙酚与小剂量芬太尼麻醉，效果满意。情况如下：

1资料与方法

I.1一般资料：选择妊娠7～lO周自愿要求行人工流产手术者，愿意接受无痛手术者100例为镇痛组；不愿意接受无痛手术者100例为对照组。两组年龄、体重、孕次差异均无统计学意义，均无心、肺、肝、肾等重要脏器疾病史。

1.2方法：镇痛组术前常规禁食4～6 h，取截石位，镇痛组手术时先静脉注射芬太尼1μg/kg及阿托品0.3 mg，1min后再行静脉注射异丙酚1.0—2.0 mg/kg，以睫毛反射消失为意识消失的标志酌情用药。l min内入睡即可开始操作。一般单次注药多数呵完成手术操作，如手术时间延长可追加用药，每次异丙酚20～30 mg。对照组不用任何药物，按常规人工流产手术操作。

1.3术术中常规监测BP、SpO2、HP、RR，面罩给氧，并备有简易呼吸囊、喉镜、气管导管及各种抢救物品及药品。

1.4观察指标：镇痛效果、术中出血量、人流综合征（RAAS）、手术时间及药物副反应。

1.5人工流产综合征（RAAS）的诊断标准：①在人流过程中HR降到60次/min以下或HR超过120次/min。②术中BP降至10.7/8.0kPa以下，或以收缩压下降2.67kPa以上具有3项全身反应者。

1.7统计学分析：计量资料以均数±标准差（ ±s）表示，采用SPSS 11.0统计分析软件分析，组间比较应用t检验；计数资料比较采用x2检验，P

2结果

2.1镇痛效果：镇痛组优良率98%，仅有4例偶有无意识，醒后无任何痛苦主诉，总有效率达100%。对照组优良率0%，有效率10%，两组比较差异有统汁学意义（P

2.2手术时间：镇痛组停止手术结束后l～5 min内自行睁眼，恢复定向力，lOmin内可自行坐起。本文所有病例均于术后30 min内完全清醒，手术时间两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。

2.3人工流产综合征（RAAS）：镇痛组无RAAS发生。对照组有12例RAAS发生。两组比较差异有统计学意义（P

2.4出血量：两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。

2.5不良反应：镇痛组中出现梦幻42例（2l%），注射痛40例（20%），皮疹2例（1%），未见恶心、呕吐者；注射异丙酚后会有过性心率、呼吸减慢，血压降低，一般无须特殊处理。对照组除出现RAAS外余无其他反应。

3讨论

本研究先用芬太尼lμg/kg提高镇痛效果，可以减少异丙酚的用量，从而减少其对呼吸循环的影响，另外人流术最常见的近期并发症为RAAS，异丙酚可抑制迷走反射，从而避免RAAS的发生。本研究镇痛组RAAS的发生率为0，明显低于对照组。

异丙酚与小剂量芬太尼静脉麻醉优点为：①镇痛作用明显，有效率达100%；②杜绝了RAAS的发生；③起效迅速、苏醒快、毒副作用少、能很快出院。该方法是一种安全，简便的麻醉方法，但应注意呼吸抑制所致低氧血症的发生，其中给氧和维持呼吸道的通畅最为重要。

参考文献：

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[2] 闫春萍. 异丙酚联合利多卡因在人工流产术中的应用[J].山西职工医学院学报.2007（01）.

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