金双歧联合思密达治疗婴幼儿腹泻73例疗效观察

【摘要】 目的 观察金双歧联合思密达治疗婴幼儿腹泻的临床疗效及不良反应。方法 本组146例急性腹泻患儿按前瞻性、随机化原则分为观察组和对照组各73例,对照组给予调整饮食、补液、对症处理等基础治疗,观察组在此基础上加用金双歧、思密达口服,疗程3 d。观察临床疗效及不良反应。结果 观察组显效62例,显效率达84.93%,有效9例,无效2例,总有效率为97.26%;对照组显效35例,显效率47.95%,有效25例,无效13例,总有效率为82.19%。观察组显效率明显高于对照组,差异有显著统计学意义(P

【关键词】 婴幼儿腹泻;微生态制剂/黏膜保护剂

小儿腹泻是儿科临床常见病、多发病之一, 保护黏膜屏障剂和微生态制剂是目前治疗小儿腹泻的理想药物,2008年10月至2009年10月,笔者使用金双歧联合思密达治疗婴幼儿腹泻73例,取得理想疗效,现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 本组146例急性腹泻患儿均符合《中国腹泻病诊断治疗方案》修订的诊断标准[1],按前瞻性、随机化原则分为观察组和对照组各73例,观察组中男40例,女33例, 年龄4个月~1岁52例,1~6岁21例;病程1~3 d,排便次数5~10次/d。其中伴呕吐23例,发热29例,轻度脱水38例,中度脱水25例;对照组中男42例,女31例,年龄5个月~1岁48例,1~6岁25例;病程1~3 d,排便次数4~10次/d。其中伴呕吐25例,发热30例,轻度脱水33例,中度脱水23例;两组性别、年龄、病程、病情等临床资料差异均无统计学意义,具有可比性。

1.2 方法 对照组给予调整饮食、ORS液口服或静脉补液,纠正水电解质紊乱,纠正酸中毒和进食指导等基础治疗,不使用抗生素、止泻剂、收敛剂;治疗组在此基础上加用金双歧片:3岁,2片/次,2次/d,饭后温水送服;思密达:1岁,1包/次,3次/d,用50 ml温水摇匀后在两餐间空腹口服,疗程3 d,观察临床疗效及不良反应。

1.3 疗效评定 显效:治疗72 h内粪便性状及次数恢复正常,全身症状消失;有效:治疗72 h粪便性状及次数明显好转,全身症状明显好转;无效:治疗72 h粪便性状、次数及全身症状均无好转甚至恶化。

1.4 统计学方法 计数资料采用χ2检验,组间比较采用t检验P

2 结果

观察组中显效62例,显效率达84.93%,有效9例,无效2例,总有效率为97.26%;对照组中显效35例,显效率47.95%,有效25例,无效13例,总有效率为82.19%。观察组显效率明显高于对照组,两组差异有显著统计学意义(P

3 讨论

婴幼儿腹泻是儿科常见多发病之一,是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征,是我国婴幼儿最常见的疾病之一,是造成婴幼儿营养不良、生长发育障碍的主要原因之一, 严重者,甚至危及生命[1]。 腹泻病在婴幼儿中发病率高的原因包括:①婴幼儿消化系统发育尚未成熟,胃酸和消化酶分泌少,酶活力偏低,不能适应食物质和量的较大变化。②生长发育快,所需营养物质相对较多,且婴儿食物以液体为主,进入量较多,胃肠负担重。③机体防御功能差。婴儿胃酸偏低,胃排空较快,对进入胃内的细菌杀灭能力较弱;血清免疫球蛋白(尤其是IgM、IgA)和胃肠道SIgA均较低。④肠道菌群失调。正常肠道菌群对入侵的致病微生物有拮抗作用,改变饮食使肠道内环境改变时、或滥用广谱抗生素时,均可使肠道正常菌群的平衡失调而患肠道感染[2]。⑤人工喂养。母乳中含有大量体液因子(SIgA、乳铁蛋白)、巨噬细胞和粒细胞、溶菌酶、溶酶体,有很强的抗肠道感染作用。家畜乳中虽有某些上述成分,但在加热过程中被破坏,而且人工喂养的食物和食具极易受污染,故人工喂养儿肠道感染发生率明显高于母乳喂养儿。

婴幼儿腹泻主要由病毒或产毒性细菌引起,同时肠道双歧杆菌的减少造成肠道正常菌群失调也是肠功能紊乱的重要原因。目前保护黏膜屏障剂和微生态制剂是治疗腹泻病疗效较好的药物;双歧杆菌是婴儿肠道重要的生理性厌氧菌,金双歧是双歧杆菌的活菌制剂,活菌到达肠腔,在双歧因子促生环境中双歧杆菌数量快速提升,在肠道内形成生物菌膜,建立生物学屏障,并分泌乙酸、乳酸刺激肠管正常蠕动,有助于恢复肠道正常菌群的生态平衡,抑制病原菌定植和侵袭,控制腹泻;合成维生素,对人体有营养作用,并利于铁、钙、维生素D吸收;刺激SIgA分泌、激活巨噬细胞活性,提高肠道免疫力[3]。思密达是一种高效的消化道黏膜保护剂,其主要成分为双八面蒙脱石,具有层纹状分子结构,对消化道的病毒、细菌及产生的毒素有选择性固定、吸附和抑制作用,对消化道黏膜的防御有很强的覆盖能力,能与肠道粘液蛋白相互作用,可增强其屏障功能,阻止病原微生物的攻击。金双歧、思密达联用有相互协同作用,有利于恢复肠道微生态平衡及病原微生物的排出,恢复肠道内环境稳定,临床疗效确切,本组资料也显示加用金双歧、思密达疗效明显高于对照组,值得临床推广应用。

参 考 文 献

[1] 郑伯花,周德江.金双歧与思密达联用治疗婴幼儿腹泻疗效观察.四川医学,2004,5(1):22.

[2] 王自财,金双歧.肯特令联合治疗婴幼儿秋季腹泻疗效观察.儿科药学杂志,2003,6(3):19.

[3] 周贤刚,种渠,李锐.金双歧三联活菌片治疗小儿腹泻的Meta分析.中华儿科杂志,2005,43(6):457-461.`