肺炎支原体肺炎68例探析

【中图分类号】R259.8 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)01－0039－01

【摘要】 目的 探讨肺炎支原体肺炎的临床感染特征和疗效。方法 应用各项辅助检查、胸部X线、脑电图以及心电图进一步检查肺炎支原体肺炎，并应用红霉素、阿奇霉素对确诊是肺炎支原体感染的68例病患进行治疗，并对相关资料做回顾性的分析。结果 68例病患全部治愈, 在这其中，有39例是行红霉素治疗, 有29例由于无法耐受红霉素, 就改用阿奇霉素治疗。全部的病患均在结束用药疗程后痊愈。结论 疑似肺炎支原体感染的病患的临床特征以及经胸部 X线示，肺炎支原体感染病患的临床表现、特征缺乏特异性, 而且容易出现肺外脏器受累情况, 对于经过治疗，但多种脏器受累的呼吸道感染以及治疗结果不理想的病患, 需要警惕肺炎支原体感染的产生, 应尽快做好各项检测工作，再做确诊，以对症下药。

【关键词】 肺炎支原体 临床分析

1 前言

肺炎支原体是临床上呼吸系统最为常见以及多发的一种病原体。一般婴幼儿易患此病，若是不引起重视，则会对病患的生命产生威胁。肺炎支原体主要是由病原体而诱发相关的肺炎症状。因其的临床表现、特征均不是不典型, 因此在临床上往往会出现误诊为其它种肺炎。如下，以本院2011年5月份至11月份呼吸内科收治的68例确诊为肺炎支原体肺炎的患儿为研究对象，对他们的相关临床资料做进一步总结分析。

2 临床资料及方法

2.1 一般资料: 本院2011年5月份至11月份呼吸内科收治68例确诊为肺炎支原体肺炎感染的患儿,其中女性29例，男性39例，6~ 12岁的患儿占48例, 55~ 75岁的病患占20例。发病时段主要是在 9~ 12月,病程均在 5~ 25天。

临床的表现：8例发热,6例咳痰, 5例胸闷, 5例咯血, 10例咳嗽,10例为全身乏力。其他的临床表现为恶心、呕吐和腹泻的有10例, 6例为心悸, 8例为关节肌肉疼痛。

临床体征: 50例伴有呼吸音粗,3例为双侧出现湿音，7例为单侧肺部出现湿音，8例为胸腔积液呈阳性。

2.2 一般方法

2.2.1 检查方法: 辅助检查：所有病患均进行实验室检查（1) 68例做血沉检测，仅有2例是40 mm/h ，其余的均在正常范围内。（2）68例做血培养试验，全部呈阴性。（3）肝功能检查: 68例中11例为HBsAg 阳性，21例为丙氨酸氨基转移酶，30例为天冬氨酸氨基转移酶，有6例为轻度增高。（4）聚合酶链反应的检测: 68例病患占，通过咽拭子 PCR的检测之后，全部肺炎支原体病患均呈阳性。

胸部X线：68例病患中，有26例单侧出现斑片状影, 27例出现云雾状的阴影，主要是以下叶为主，11例双侧出现病变, 6例伴有胸腔积液, 其余的均是肺纹理增粗[1]。

脑电图：68例病患中, 有5例为轻度异常，其余均正常。

心电图：68例病患中，24例为心律不齐, 16例为偶发早搏 , 28例的T波或者S T段均有改变 。

2.2.2 治疗方法:全部病患口服红霉素, 日服三次，每次25m g /kg, ,疗程为3周。若红霉素难以耐受的病患, 则改静滴阿奇霉素,每日15mg/kg，治疗疗程为10天[2]。

3 结果

68例病患全部治愈, 在这其中，有39例是行红霉素治疗, 有29例由于无法耐受红霉素, 就改用阿奇霉素治疗。全部的病患均在结束用药疗程后痊愈。

4 讨论

肺炎支原体肺炎, 属于一种地方性的而且是流行性的呼吸道感染疾病, 占小儿肺炎的 35%左右。该病的主要临床症状为：咳嗽、发热。通常咳嗽较为剧烈, 多是干咳, 进而再转变成顽固性的频咳和剧咳。在发热方面，程度不一, 以中度发热最为常见, 而肺部体征方面则是不明显, 可是经过X 线影后就比较明显，会引起一些肺外表现, 例如脑病、皮疹以及心脏病等等。以往是应用冷凝集试验来辅助诊断,尽管方法较为简单易行, 可是由于其的敏感性以及特异性相对较差, 且各个试验室之间的结果存在较大差异, 因此仍需要做进一步改进[3]。该病症的阳性结果不但是见于流行性感冒以及支原体肺炎, 而且单核细胞增多症也是阳性。此法和血支原体的抗体检测,它们的高峰均是比较晚才出现, 持续时间为3周, 而且由于病患的年龄偏小或是偏大、病程短或者是感染轻等诸类的影响, 有可能会出现、误诊和漏诊的现象。本研究所使用的各项检查手段，均具有实验时间短、敏感性高和特异性高等特点，不出现放射性污染以及交叉反应等之类的现象, 而且对于非肺炎支原体感染病患而言，咽部的病原体较少, 而这也进一步确保了临床各项检测方法的可靠性以及准确性，降低了误诊率、漏诊率[4]。在本研究的68例病患中，肺炎支原体肺炎的临床治疗主要是以红霉素为主, 此药物在临床上的疗效已经得到临床的公认。在本组的相关资料显示, 在用红霉素进行治疗的过程中，患者的退热时间和相关体征消失的时间比较快。可是由于红霉素会使病患产生较为严重的胃肠道反应, 部分患儿难以耐受, 这就会影响到其在临床的实际应用[5]。所以, 现阶段如何对红霉素制剂加以改进, 以便更好地解决该药的副作用对临床效果的影响, 这是一个值得深入研究的问题。

参考文献

［1］ 高晓旭,马凤霞,曲琳琳,李咏,褚景芝,程向荣.小儿肺炎支原体肺炎临床治疗体会［J］.中国当代医药,2009,(09).

［2］ 刘.红霉素联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎疗效观察［J］.中国民康医学,2010, (04).

［3］ 何建军.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎临床疗效分析［J］.现代医药卫生, 2009,(02).

［4］ 贺卫霞,孟丽萍,徐振祯,牛国平.红霉素、阿奇霉素序贯治疗儿童肺炎支原体肺炎疗效观察［J］.中国医药指南,2008,(13).