肺炎支原体肺炎临床探析

【摘要】 目的 探讨支小儿支原体肺炎临床诊断方法和治疗效果。方法 124例肺炎支原体肺炎患儿， 根据入院治疗时间先后分成对照组和观察组， 各62例。对照组采用红霉素治疗， 观察组采用阿奇霉素进行治疗， 对比两组患儿的治疗效果和不良反应情况。结果 观察组治疗总有效率、不良反应情况均显著优于对照组， 差异具有统计学意义（P

【关键词】 小儿支原体肺炎；临床疗效

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.34.111

肺炎的支原体感染引发的支原体肺炎是幼儿比较常见的临床疾病， 近年来随着空气污染程度加重导致支原体肺炎的发病率呈逐年升高的趋势， 临床统计资料显示我国婴幼儿支原体肺炎的发生率在25%以上[1]。该病的主要症状是发热、刺激性咳嗽、目前临床上治疗的药物较多， 但是哪种药物的安全性更高， 效果更好是医生和患儿家属普遍关注的话题， 因此本院开展两种大环内酯类抗生素药物的治疗效果研究， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取近年来本院收治的肺炎支原体肺炎患儿124例， 根据入院治疗的先后顺序将其分成对照组和观察组， 各62例。对照组中男34例， 女28例， 年龄2～10岁， 平均年龄（5.3±2.0）岁， 病程4～8 d， 平均病程（5.2±0.4）d；观察组中男30例， 女32例， 年龄3～11岁， 平均年龄（7.3±1.0）岁， 病程3～6 d， 平均病程（4.2±0.3）d。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 诊断标准 患儿体温38～39℃， 温度变化较大；使用X线进行检查显示其肺部位置有斑片状阴影；咳痰较为黏稠， 部分患儿痰液中带有血丝；血液常规检查显示其白细胞计数明显下降；年龄稍大的患儿会出现头疼、皮疹和鼻出血的情况；年龄较小的患儿主要表现为呼吸不畅。

1. 3 方法 两组患儿都进行常规的降温、止咳等治疗， 对照组在此基础上采用红霉素（浙江众益制药股份有限公司， 国药准字H20065180）进行治疗， 取10 mg/kg药物联合浓度为5%的葡萄糖溶液进行注射， 2次/d， 观察组患儿则使用的是阿奇霉素（江西汇仁药液公司， 国药准字H20023871）治疗， 取阿奇霉素10 mg/kg溶入浓度为5%的葡萄糖溶液中进行注射治疗， 1次/d。

1. 4 疗效判定标准[2] 治愈：治疗后患儿各项体征完全消失， X线检查肺部没有阴影组织， 血液常规检查显示白细胞计数正常；有效：症状体征改善明显， 肺部阴影基本消失， 体温恢复至正常范围， 咳嗽等症状明显缓解；无效：患儿经治疗之后其各项体征表现均为好转或者消失， X线检查肺部阴影面积没有缩小甚至扩大， 实验室检查其白细胞计数异常。总有效率=（治愈+有效）/总例数×100%。

1. 5 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料用率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

2. 1 治疗效果 对照组患儿治疗总有效率明显低于观察组， 差异具有统计学意义（P

2. 2 不良反应情况 对照组12例患儿发生不良反应， 其中恶心呕吐6例， 药物注射部位疼痛3例， 腹部疼痛患儿3例， 不良反应发生率为19.35%；观察组3例患儿发生不良反应， 全部为恶心呕吐症状， 不良反应发生率为4.84%， 比较差异具有统计学意义（P

3 讨论

支原体肺炎是幼儿群体中易发的病症， 能够通过飞沫等方式进行传染， 除此之外还具有病程长、导致肺部病变等特点， 所以尽量早发现、早诊断、早治疗， 在诊断的过程中早期的支原体肺炎没有特异性的症状， 所以很多患儿都会误诊为普通的肺炎， 延误了治疗时机， 因此在诊断的过程中需要特别注意， 同时采用有效的治疗药物尽量缩短病程， 避免并发症的发生[3]。

在治疗时药物的选择非常的关键， 肺炎支原体自身没有细胞壁， 因此青霉素等抗生素药物起不到治疗的作用， 但是大环内酯类抗生素能够通过抑制其细菌蛋白质的合成从而起到杀菌的作用， 该类抗生素价格便宜， 不会产生严重副作用， 所以在治疗支原体肺炎时应用广泛。本次试验中分别采用大环内酯类抗生素中最常用红霉素和阿奇霉素进行治疗， 红霉素是一种碱性抗生素， 试验中所使用的注射剂是乳糖酸盐， 其抗菌谱和青霉素相似， 对金球菌、溶血性链球菌、肺炎球菌等具有非常显著的抗菌作用， 进入人体之后能够和核糖白质50 s亚单位相结合， 抑制肽酰基转移酶， 从而影响核糖白体的位移情况， 抑制细菌蛋白质的合成；阿奇霉素是半合成的大环内酯类抗生素， 在进入人体之后能够通过敏感微生物的50 s核糖体亚单位进行结合， 有效的干扰蛋白质的合成情况。

综上所述， 采用阿奇霉素治疗支原体肺炎能够提升治疗效果， 不良反应少， 值得临床上推广使用。

参考文献

[1] 何兆坤， 张云， 张晓.小儿肺炎支原体肺炎的临床诊治分析.当代医学， 2012， 18（13）：46-47.

[2] 杨艳， 张芳， 孙之芹， 等.小儿肺炎支原体肺炎的临床对照研究. 医学综述， 2014， 20（2）：354-355.

[3] 闫文芳.小儿肺炎支原体肺炎的临床诊治分析. 中国妇幼保健， 2012， 27（36）：5925-5927.

[收稿日期：2015-05-27]