蒙医传统整骨术治疗前臂双骨折60例

【摘要】　目的：探讨蒙医整骨疗法治疗前臂双骨折的疗效。方法：2008-2011年笔者采用蒙医整骨系统疗法对前臂双骨折60例患者进行治疗，治疗后随访6～36个月。结果：功能评估标准评分优22例，良35例，可2例，差1例，优良率95%。结论：蒙医整骨术治疗前臂双骨折疗效可靠，操作方法简便，患者痛苦少，骨折愈合快，功能恢复好。

【关键词】　蒙医整骨术；　前臂双骨折

蒙医整骨术是顺应客观规律，掌握人与自然界的关系，利用大自然变化中的有利条件，以激发与调动人体自身内在潜能为特征，以能动整复与功能愈合为理念，以蒙医药学基础理论为向导，以手法复位和夹板固定为主，辅之以按摩、药物、饮食、功能疗法的独特学科，不仅操作易行安全，而且不受条件限制，具有方便群众，使患者痛苦少、疗程短、费用低、合并症少、骨折愈合快、功能恢复好等诸多优点。

1　资料与方法

1.1　一般资料　选择2008-2011年门诊病房结合治疗的本组前臂双Ⅲ度（尺桡骨折严重和伴成角）、Ⅳ度（尺桡骨折叠成角，交叉）骨折60例，其中14岁以下儿童42例，占70％；14岁以上的18例，占30％。男48例，占71％；女12例，占29％。右侧24例，占40％；左侧36例，占60％。骨折发生在中1/3者24例，下1/3者18例，上1/3者18例。

1.2　治疗方法

1.2.1　整复　患者取坐位前臂外展，屈肘90°，在伤处及其上部，喷白酒后，以按压法进行按摩至疼痛消失。骨折在中部或下部则患者手掌向下，如在上部则使手掌后屈。一助手握住伤肢肘部上方，另一助手握住骨折远端的腕部及手部，沿桡尺骨轴线相反方向拔伸。在拔伸牵引中，术者双手拇指与食指、中指、无名指相对，分别拤于尺桡骨同侧断端之骨间隙，沿间隙进行扣挤分骨。如两骨骨折线在同一水平面上而形成重叠时，宜以扩折反拔法将桡骨对位，然后以挤压法将尺骨对位。若为螺旋形骨折则宜用旋按法复位；简单手法是术者握住伤肢肘上部，令助手握住腕部，然后向外30°、向内60°之间旋转摇动数次，即可复位。

1.2.2　固定　整复完毕，助手需保持牵引状态，在易于移位的部位，先放置醮酒的毡子或纱布平垫，然后用4块小夹板分别置于掌、背桡、尺侧，上至肘下至腕，扎带3道扎缚。屈肘90°，前臂中立位，悬吊胸前。如骨折端成角，则在该部位各放一较厚的平压垫，在骨间隙放置分骨垫，在前臂掌、背侧各放置一较大的平压垫。喷酒按摩治疗过程中调整固定之松紧度，固定时间5～7周。

1.2.3　固定部位按摩　在夹板间进行蹭摩，在从指尖、手掌及掌背向夹板进行挤推按摩，肘关节屈侧作揉摩，放压垫处进行按压。两周后在肘窝部喷酒进行搓摩，在夹板上和前臂进行攥捏。解除固定后在腕关节以上，在前臂掌、背侧及尺桡侧喷白酒进行搓摩，牵拉按摩手指。功能锻炼在第一周可作手指伸屈及活动肩关节；骨折稳定后可作肘关节、腕关节活动；末期可锻炼前臂之旋转和手持健身球活动手指[1-3]。

1.3　疗效判定标准

1.3.1　愈合标准　（1）骨折的临床愈合标准：①局部无压痛，无纵向叩击痛；②局部无异常活动；③X线照片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线；④功能测定：在解除外固定情况下，上肢能平举1　kg重物达1　min。连续观察2周，骨折处不变形，则观察的第1天即为临床愈合期。（2）骨折的骨性愈合标准：①具备骨折临床愈合的标准条件；②X线照片显示骨小梁通过骨折线。

1.3.2　疗效判定标准　骨折愈合时间按平均愈合时间计算。优：临床用药时间比同类骨折愈合时间提前1/3以上，达到临床愈合标准者；良：临床用药时间比同类骨折愈合时间提前1/4～1/3，达到临床愈合标准者；可：临床用药时间比同类骨折愈合时间提前1/5～1/4，达到临床愈合标准者；差：临床用药时间与同类骨折愈合时间相同者[4]。

2　结果

疗效优者22例，占36.7％，良者35例，占58.3％，尚可2例，占3.3％，差1例，占1.7％，优良者占95％。优良者中14岁以下儿童骨折愈合时间平均为21　d，14岁以上成人骨折愈合时间平均为42　d，优良者腕、掌指指关节和前臂先天旋转功能完全恢复。

3　讨论

前臂双骨折的整复中，可以不麻醉安定患者的精神和心理，解脱患者的各种情感和压力。通过喷酒，激发和调动患者的先天本能，发挥肢体的自然功能，利用患者的绿色的内力，松弛前臂肌筋。笔者认为这是整复前臂双骨折的最关键一步[4-5]。

手法复位时对于骨折的位置、方向、移位程度等，脑海里必须有个立体感，这样才手巧、手灵，法从手出，才能准确的复位。整复力量必须适宜患者的年龄、体质、骨折程度等，整复时不能用暴力，最好使用牵拉、分骨、折顶、旋转、捏拿等巧妙手法，灵活、辨证、穿插使用。固定时必须考虑腕，肘关节自然功能，固定时不能压迫神经，血管和软组织。1～2周内必须每天检查复位和固定等情况以及白酒按摩治疗[1，6]。

参考文献

[1]　包金山.中国蒙医整骨学[M].呼和浩特：内蒙古教育出版社，2010：207.

[2]　包占宏，包海鹰.科尔沁包氏蒙医整骨按摩术[M].呼和浩特：内蒙古远方出版社，1996：11.

[3]　包金山.中国奇特的蒙古医术整骨疗法[J].日本《综合整骨》杂志，1992，9：9.

[4]　顾云五，董福慧，苏宝恒，等.手法复位分骨垫小夹板固定治疗尺桡骨干双骨折的机理探讨[J].上海中医药杂志，1985，19（1）：28-29.

[5]　Anderson　L　D，　Sisk　D，　Tooms　R　E，　et　al.　Compression-plate　fixation　of　acute　diaphyseal　fractures　of　the　radius　and　ulna[J].　J　Bone　Joint　Surg　Am，1975，57（3）：287-297.

[6]　邹培.掌背侧夹板固定治疗尺桡骨干双骨折力学探讨[J].中医骨伤科杂志，1989，2（1）：11.

（收稿日期：2012-09-29）　（本文编辑：王宇）