浅谈中医药治疗带状疱疹

中图分类号　R275　文献标识码　A　文章编号　1005-2720(2009)36-1948-02

带状疱疹是临床常见的由带状疱疹病毒引起的急慢性疱疹性皮肤病。中医有缠腰火丹、蛇串疮、蛇盘疮等名称。发生在其他部位的称“蜘蛛丹”。以簇集性水疱呈带状分布，病患处如火燎为其特征。《外科启玄》云：“蜘蛛疱，此生于皮肤间，与水窝相似，淡红且痛，五七个成攒，亦能荫开。”本病大多发生在成年人。

1　临床表现

皮损为炎性红斑上有簇集成群的绿豆大小的水疱，累累如串珠。沿神经呈带状分布。疱群间皮肤正常，多发生腰胁，胸部、颜面及。一般单侧发生，很少超过正中线。发病前或起疹时有不同程度的疼痛。可伴有轻度发热、神疲乏力、胃纳不佳、口干苦。皮损偶有表现为丘疹性、大疱性、甚或血疱性、坏疽性。眼部带状疱疹因累及三叉神经眼支，可损害眼球，有失明之虑。本病病程约二周左右。愈后很少复发，有少数患者可遗留神经痛。

本病发病原因多由情志不遂，肝火妄动而致肝胆火盛；或饮食不节、脾失健运而致脾湿内生、或痰病之后正气虚弱，外因多为邪毒侵袭。

2　临床主要分热盛、湿热、湿盛和瘀滞四型

2.1　热盛的主要表现为发病急、病程短，火丹初起，皮肤赤色、呈小粟粒状，疱疹灼热难受，剧烈疼痛伴有发热，心烦、坐卧不安，纳呆、大便秘结，小便短赤，舌质红。

2.2　湿热型的主要临床表现为局部红斑，红丘疹簇集性水疱，口苦，纳呆腹胀。舌质红，苔黄。脉洪数。

2.3　湿盛型的主要临床表现为皮损红斑簇集成群，绿豆大小水疱累累成串珠，疼痛，发热。神疲乏力，胃纳不佳，口干苦。舌红，苔薄黄，脉弦数。

2.4　瘀滞的主要临床表现为局部遗留神经痛。

3　治疗原则及治疗方法

3.1　热盛型治法：清心肝之火，凉血解毒利湿。方药：银翘二黄汤加减：黄芩15g、丹皮15g、黄连5g、金银花20g、连翘15g、紫草10g、代赭石30g、灵磁石30g。发于上部者(颈部以至头面)责之于心肝，治宜清热泻火，平肝凉血为主，上方加山羊角、石决明各30g、生地15g、野10g。发于中部者，责之于肝脾，治宜清肝泻火，理气止痛为主。上方加延胡索15g、金铃子、陈皮各15g、全栝楼20g。发于下部者，责之于肝肾，治宜清热利湿，泻火解毒为主，上方加牛膝、地丁各15g，黄柏10g。凡夜寐不安严重者加朱茯苓10g，夜交藤、珍珠母各30g。

3.2　湿热型治法；清热利湿解毒。方药：龙胆泻肝汤加减：龙胆草10g、柴胡10g、黄芩10g、山栀10g、板兰根30g、紫草10g、生地15g、车前子10g、甘草5g。发生在颜面者加牛蒡子10g、野10g。发于眼部者加石决明15g。谷精草10g，发于下肢者，加苍术10g、黄柏10g；疼痛甚者加金铃子10，元胡10g、丹参15g；便干者加大黄10g：夜寐不安者加猪苓10g、珍珠母30g；有血瘀者加丹皮10g、赤芍10g等。方中龙胆草泻肝胆之火，祛湿热解毒。车前子、土茯苓清热燥湿。板蓝根、紫草、生地清热利湿。柴胡疏肝解郁，清热以解郁之痛，甘草调和诸药，并能解毒。

3.3　湿盛型治法：健脾利湿清热散风解毒止痒。方药：黄连萆术汤加减：萆解25g、茯苓15g、芡实15g、白术15g、连翘10g、苍术12g、防风10g、淮山药15g、白芷10g、白蒺藜、桔梗各10g、赤小豆10g加减。偏热盛者加桑白皮10g、金银花15g；偏寒者加荆芥穗10g、桂枝10g。气虚者加生黄芪15g、防已10g。本病乃病毒感染，一般加槟榔10～20g板兰根15g还可以加白鲜皮引药入皮毛，兼散风毒。

3.4　瘀滞型治法：活血行气通络止痛。方药：镇痛汤加减：组成：细辛、丹参、王不留行各30g、路路通20g、白芍50g、延胡索、地龙、土鳖虫、丝瓜络、甘草各15g加减。发于头面部加白芷15g。发于颈背部加葛根15g。发于腰以下加川牛膝10g、夜交藤30g。刺痛难忍者加制乳香、没药各15g。兼胀痛者加郁金、青皮各15g。有明显瘀血者加丹参、川芎15g，因疼痛影响睡眠者加酸枣仁20g磁石15g。

4　讨论

笔者运用中药在临床治疗带状疱疹收到良好效果。带状疱疹是病毒性感染所致的一种常见的急性疱疹性皮肤病，常发于胸胁部、腰部其次颜面部、下肢等部位。本病多因心、肝二经风火所生或因脾经湿邪郁久化热内蕴，复受外邪侵袭，二邪相持，阻隔经络致气血失常而引起热毒蕴于血分而发红斑，肿胀，疼痛异常，湿盛则引起水疱。除用中药治疗外还可配合针灸拔火罐疗法效果也很显著。针刺合谷、支沟、阳陵泉。局部病灶采用围针。离病灶0.5cm处呈15度角刺入。均用泻法。去针后拔罐。效果佳。疼痛均减轻，或消失。每日或隔日一次。上肢及背部取大椎、曲池、内关、肺俞、合谷、肝俞等穴。下肢取阳陵泉、足三里、大椎、肺俞等穴位。10次为一疗程。

本病的治疗应谨守瘸机，准确辨证，根据具体病症，湿热和偏重程度进行治疗。