基于统一收支结算的医院财务体系构建方法探析

摘 要：本文通过对我国医院财务体系中存在问题的分析，对统一收支结算在医院财务体系中适用的可行性进行了分析，同时在此基础上，提出了一些医院财务体系实施统一收支结算的具体方法。

关键词：统一收支结算；医院财务体系；构建方法

经济的发展让医院财务体系得到了不断发展和完善，这从医院财务分析指标体系即可鲜明的体现出来。然而，随着社会的进步，人们对医疗服务、医疗水平的提高等诸多因素，也使的当前医院的财务体系暴露出一些问题。鉴于现代企业统一收支结算的科学性，有必要探究其在医院财务体系构建中的应用。

一、医院财务体系现状

（一）对负债比率不够重视

负债比率即指医院的负债比率指标，即资产负债率，是医院负债总额和资产总额的比率，即在医院的资产总额中，有多少是通过借债所得。以医院经营的视角来看，负债低表明医院对外部资金的运用能力较差，而负债率过高，则医院风险过大，一般较为合理和健康的负债率应维持在6成到7成左右。然而，目前我国很多医院对其都没有引起足够的重视，要么负债率过低阻碍的医院的发展，要么负债率过高，极度膨胀极易引起医院陷入“财务危机”。

（二）流动比率过大

所谓流动比率即流动资产与流动负债的比率，亦可表示为医院现金用于偿还流动债务的能力。因此，从这个意义上说，流动比率越大，债权人的利益越大。但是，就我国目前来看，虽然各医院基本保持了高流动比率的特点，但是过高的流动比率却显示了医院对于外部资金的使用上没有统筹合理的安排，某种程度上是浪费了资源，一般情况较好的流动比率应控制在2：1为佳。此外，在流动比率上，还可从速度比率上进行控制，它是速动资产和流动负债的比率，是医院偿还流动负债能力的最佳体现，通常业界人士认为此比率应维持在1：1为佳，但从我国医院财务体系调查来看，这种理想效果很难实现。

（三）病人费用评价指标较高

病人费用评价是诠释医院责任，提高医院服务质量，提升医院口碑的最基本条件，即以“少花钱、治好病”为中心的评价指标，比如患者就诊、住院、用药、手术等费用是否合理、是否过高等等。就目前来看，此方面虽然有关部门和医院都做出了相较完善的规定，但在具体的执行过程中扔暴露出一些不足之处，尚有待完善。

（四）财务管理指标需提高

医院财务系统建设的是否完善，很大程度上与财务管理相关。比如药品周转率是否合理，能否达到在满足医院用药的要求上实现药房的最小存储量，比如床位使用率，病床周转次数的管理，以及管理费用在医院财务总支出中所占比重等都是衡量医院财务管理指标的重要方面，而从实际来看这些方面都或多厚少存在更进的地方。

二、统一收支结算用于医院财务体系的可行性

所谓统一收支结算，即为了降低企业风险、提高企业竞争力和经济效益，弥补一些公司缺乏可有效控制公司财务风险的高级财务主管或首席财务官的弊端，而采取资源集中控制收入和支出，并进行统一结算的现代企业财务制度。鉴于上述医院财务体系中表现的问题，可从以下几方面讨论下统一收支结算用于医院财务体系的可行性。

1、统一收支结算可帮助医院避免财务危机

我国大多医院都属于事业型单位，医院的组织形式和结构层次较多，这是无法规避的问题，而即便是各种类型的民营医院亦是在医院总部到下面各个科室之间设置了诸多功能机构，这就难免造成权利和利益的分散，而相对的责任和风险则向医院主体层面集中。而同一收支结算恰恰可以对医院的财务体系实施统一、统筹安排，将不可避免的权利和利益下放所造成的风险控制在可控范围内，实现了风险的集中管理和集中转移，如此便在很大程度上避免了医院发生财务危机的可能性。此外，统一收支结算亦可实现医院资源控制和使用的分离目的，实现了资源的合理分配，不仅可有效的节约经营成本，而且可在内部形成潜在的、巨大的无形价值。

2、统一收支结算符合医院的整体利益

统一收支结算是医院有效掌控财务体系，对各科室和部门进行统筹监督和管理的保障，通过统一收支结算，医院各科室将摒弃原本独立的财务体系和经营方向，以医院的发展角度出发，以医院整体的利益为服务出发点，因此势必会带动各部门乃至医院医务人员的工作行为向符合医院整体发展战略的方向转移，这就避免了个别科室特立独行的行为，尤其是对于医护服务的整齐划一的要求更是如虎添翼，同时也方便了医院对下面部门的管理。所以说，从医院长远发展上考虑统一收支结算是保证医院财务体系健全，为医院健康持久发展的护卫者。

三、医院财务体系实现统一收支结算的实践

从统一收支结算在医院财务体系实践的可行性中即可看出在医院财务体系构建中的重要，因此在构建医院财务体系的过程中应勇于尝试对统一收支结算的实践。对此，可从两方面进行。

1、由点及面，全面铺开

虽然统一收支结算已经在现代企业中证明了其科学性和有效性，但是鉴于医院的特殊性质，一刀切进行全面的改革显然不妥，为此，医院可先从某一科室进行实验性统一收支结算，然后逐步扩展。在此过程中应对设计财务的各种账目、现金做好明确记录，同时定期地与该科室进行对比，以检测统一收支结算的效果。

2、从财务部门入手，健全医院财务体系

既然是构建医院的财务体系，所以在财务部门进行改革和实践首当其冲，对此医院可结合自身实际，对于各科室的会计进行综合评定考核，待实验成果出来后，将不符合标准或问题较严重的予以辞退，同时建立起由医院直属的财务部门，进而形成统一收支结算的影响体系机构。

总结：

本文结合医院财务体系中存在的弊端，以及现代企业统一结算的优势，将两者常识性地进行了结合，从医院本身即理论实际上看，将统一收支结算用于医院财务体系是可行的、有效的，当然要想起发挥更大的效力还须各医院在实践中不断探索、完善。（作者单位：浙江省温州市中心医院）

参考文献：

[1] 刘少军.浅谈医院财务分析指标体系建设[J]企业家天地，2011（7）

[2] 扬珺.天下无“险”——读《现代公司的统一财务控制与统一收支结算》[J]新作，2011（3）