基于医院绩效考核的分配优化探析

【摘 要】文章基于医院绩效考核角度探析医院分配制度的优化对策。站在绩效考核的角度，优化分配制度要坚持公平性和双赢的原则。因而医院要完善分配模式，实行科院两级核算的方式来优化分配，同时要注意儿科、康复科等门诊科室的分配，要设置专门的绩效评价标准来考核职工的工作，实现分配公平公正。

【关键词】绩效考核；公平性；优化分配

2005年，我国卫生部首次将绩效管理作为考核和评价各级医院的重要指标，绩效管理和绩效考核的引进促使医院加强内部建设，优化医院内部管理和医疗服务，不断提高医院管理效能和医疗服务水平，推动医院快速、持续发展。但是，当前医院绩效考核的分配制度普遍存在缺乏多向性和竞争性，分配制度只有单一的财务方式，造成医院的经营和发展严重不协调。如何优化分配制度，提高医院职工的工作积极性，是每个医院都必须面对和解决的问题。

一、优化分配制度的原则

1.提高分配制度的公平性

公平性是分配制度最重要的特征，也是必须具备的特征，不具备公平性的分配制度将失去分配制度应有的价值和作用。随着人们追求实现自身价值需求和愿望越来越强烈，提高分配制度的公平性可以平衡医院职工的心态，提升职工工作的特请。因此，优化医院分配制度必须提供分配制度的公平性。从当前来看，公平性也是医院分配制度主要问题之一，医院职工的薪酬制度没有形成有增有减的局面，而是只增不减。虽然部分医院对等级制度进行一些改革，并通过设置奖金分配项目的方式改善分配制度不公平情况，但是医院至改革等级制度，并没有对绩效考核制度进行改革，绩效考核问题重重，造成医院分配制度的不公平情况依旧严重，严重影响了许多职工工作的情绪和态度。

2.双赢原则

优化分配制度要实现医院和医院职工的双赢，众多的历史经验证明，由领导阶层单独领导的改革往往难以取得成功，因为在改革前没有加强和基层员工的沟通和要求，领导阶层不了解基层员工的实际需求，改革后的制度也难以满足基层员工的需求，改革也难以实现其目的和发挥应有的作用。因此，改革和优化分配制度时以双赢原则为指导，积极听取医院基层职工的意见和看法，从实现医院可持续发展和满足医院职工实际需求为出发点，做好分配制度的改革和优化。

二、优化分配制度的对策

1.完善分配模式

传统分配模式已创造的经济效益为标准，这是一种片面的分配方式。分配模式不仅要反映出经济效益，还要反映出以医疗和工作的质量、业绩、患者满意度等指标。形成一种以综合评价体系为主、经济效益指标为辅的分配模式和制度。既绩效评价考核体系的内部分配制度要建立在成本核算的基础上，并中综合考察职工的工作数量和质量。虽然这种绩效体系将成本核算纳入考核范围，但是这种绩效考核体系下的奖金分配模式并不以经济收入为主，而是以绩效考核为主。医院可设置专门的奖金分配管理小组或办公室，有小组或办公室统一负责核算职工的奖金，再根据核算的结果发放奖金。

2.科院两级核算

首先由医院对每个科室进行首次核算，医院核算结束后，科室内部在进行第二次分配，医院在科室内部二次分配时要给出指导性建议，方便统一管理每个科室的分配情况。第一次核算由医院进行，医院的经管办在分值制原则下，综合考虑成本核算结果和其它考核指标核算出每个科室的奖金总额。每个科室在效率有效的情况下，对医院分配的奖金进行第二次分配。效率优先原则的依据为职工的工作量和业绩，同时还要兼顾职工的知识、管理、劳务、医德医风、医疗质量等一系列要素来分配。分配的原则可由每个科室的关系小组成员集体决定，但是要在医院的监督下进行。第二次分配是各个科室的管理人员根据职工的个人表现、工作任务以及其他情况来奖励职工的一种方式，这种方式有利于促进科室内部竞争，形成争先创优的局面。但是，这种方式也容易走向极端，在科室内产生不良的恶性竞争环境，影响科室员工的团结。因此，二次分配的还需要考虑到维护科室职工的关系，为科室营造一种良好的氛围。科室管理人员要综合考虑各种因素，在既不影响科室成员关系和照顾职工个人贡献的基础上做好二次分配。

三、分配过程中应注意的问题

医院在分配时不能直接将员工和科室为医院创造的经济效益作为标准，即医院的分配制度不能简单地以成本核算为标准。还需要考虑到职工和科室创造的社会效益。例如儿科和康复科等门诊科室，这些科室的经济效益不高，但是创造的社会效益却非常大，如果仅仅采用成本核算的方式来考核这些科室的绩效显然不公平。如果这些科室的职工付出得不到回报，职工工作中的积极性会受到严重地打击。如儿科，儿科的收费低于其它科室的价格，但儿科的职工工作量却很大，但是造成儿科收费低的主要原因不是医院，而是社会。因此对这些科室不能以经济效益作为绩效考核的标准，而是要设置专门的绩效评价标准来考核职工的工作，才能做到公平公正。

四、结语

优化分配制度离不开医院完善的绩效考核制度，医院要根据医院的特点来建立完善的绩效考核制度，优化分配制度，激发医院职工工作的积极性和热情，形成争先创优的局面，提升医院的管理水平和医疗质量，为医院发展增添更多的活力，实现医院的可持续发展。

参考文献：

[1]郭瑛，马集云，吴燕子，王生喜，李颜斌，陈静.医院绩效考核与分配优化探讨[J].财会通讯，2011，（11）

[2]李燕.医院绩效考核方式的优化探析[J].中国外资，2012，（11）