小儿腹泻的临床护理

【摘要】:目的:观察小儿护理的方法和注意要点。方法:对46例小儿腹泻患儿实施对症治疗,并进行相关护理。结果:46例患儿经过治疗后,显效32例,有效14效,总有效率100%。结论:对于小儿腹泻应充分重视护理,密切观察病情,掌握补充液体的量与速度、并同时重视饮食护理、用药护理,心理护理以及健康教育等方法,通过实施这一系列综合护理策略,有利于腹泻患儿的及早发现、及时治疗,提高了患儿的生活质量,减轻其痛苦,促进其早日康复。

【关键词】:小儿腹泻;护理

【中图分类号】R473.72【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)08-182-1

小儿腹泻是一种由多病原多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征[1]。在我国小儿腹泻是居第2位的小儿常见多发病,发病年龄多在2岁以下,每年有1～2次发病高峰,一为6、7、8月,主要病原是埃希氏大肠杆菌与痢疾杆菌[2]。我国每年有8.36亿人次患腹泻,其中5岁以下有3亿多,病死率0.275%,居儿童主要死因第四位[3]。由于小儿身体含水量高且细胞外液含水比例又比成人高,腹泻加之摄人减少,极易出现体液电解质平衡紊乱导致酸中毒、碱中毒而危及生命,因此护理工作就显得尤其重要。本院对46例患儿进行护理,取得一定效果,现总结如下。

1资料与方法

1.1临床资料选择我院儿科2007年6月～2009年10月院收治的急性腹泻患儿46例,其中男30例,女16例,年龄4月～2岁。患儿腹泻呈水样或蛋花汤样便,每天腹泻6～17次,多伴有发热、呕吐症状。轻度脱水12例,中度脱水23例,重度脱水11例。病程1～3d。

1.2方法入院后予以口服补液纠正或预防脱水,减少静脉输液。从腹泻一开始,就予口服足够的液体预防脱水。明确为细菌感染者均给予抗生素治疗,如伴水、电解质失调者可适当静脉补液,口服妈咪爱、思密达等调节胃肠道功能的药物,同时采取相关护理措施。

1.3疗效标准[4]显效:大便10次/d,稀水样或蛋花汤样,伴有恶心和呕吐。

2结果

46例患儿经过治疗后,显效32例,有效14效,总有效率100%。

3护理

3.1重视基础护理腹泻患儿往往易脱水,加之饮食控制,易畏寒,要注意防寒保暖,适时增减衣服,若出现四肢冰冷,体温不升,可用热水袋保暖,但应注意防止烫伤;及时更换尿布,每次大便后清洗臀部,防止发生皮炎。

3.2病情观察观察粪便的次数、性状、量、气味,并做详细的记录。大便多泡沫,表示发酵;有腐败臭味表示蛋白质消化不良粪便上有油光表示脂肪消化不良,大便枯液较多呈蛋花样或水样,有腥臭味为大肠杆菌肠炎,常伴有发热,恶心呕吐,腹痛。轮状病毒肠炎,多发于秋季和冬初,大便为白色或淡黄色米汤样或清水样,粘液少无臭味,次数多,量多,脓血便多为沙门氏菌肠炎或菌痢;真菌性肠炎大便次数多,黄色稀便,泡沫多带粘液,有时可见豆腐渣样细块,常并发鹅口疮。腹泻并发肠套叠或用止泻剂量过大,可能大便突然减少。因此对腹泻突然停止的患儿应严密观察,注意有无呕吐、腹胀、精神不好的表现,并及时报告医生。

3.3补液护理腹泻患儿多伴有呕吐、发烧等症状,患儿容易丢失大量电解质,导致不同程度脱水。补液护理的原则是首选口服补液盐,能改善轻度脱水。吐泻频繁并伴有明显口渴尿少者,给予静脉补液,一般按等渗性失水补液,补液遵循“先快后慢,先盐后糖,见尿补钾”的原则,并准确记录出入量,密切观察临床症状。切记静脉补钾浓度不应大于0.3%的氯化钾,最好0.2%以下比较安全。

3.4饮食护理对于腹泻患儿,要及时调整患儿饮食,以免加重腹泻。此外,如果限制饮食或禁食时间过久会造成营养不良,并发酸中毒,以致病情迁延不愈影响生长发育。故应强调继续饮食,满足生理需要,补充消耗。

3.5用药护理除静脉用药外,可口服肠黏膜保护剂如思密达,它可用以吸附病原体和毒素,维持肠细胞正常吸收与分泌功能,并与肠道黏液蛋白的相互作用,增强其屏蔽作用,以阻止病原微生物的攻击。

3.6健康教育对于腹泻患儿,护理人员要加强对家长合理喂养患儿的指导工作,保证患儿每天所吃的食物新鲜,并要做好食具的消毒。让患儿适当从事户外活动,以增强体质,每日开窗通风,保持室内空气清新,湿温度适宜。

3.7心理护理对于部分患儿而言,由于病情严重,短期内疗效不明显,很难康复,或加上部分患儿年龄太小或体型太胖,静脉穿刺容易失败,其家属会对医护人员的医疗技术产生怀疑,抵触情绪,不配合医护人员的诊疗方案和护理操作。

总之,通过对46例小儿泄泻患儿的临床护理,我们认为:要全面了解患儿的基本情况,才能对患儿实施系统、全面护理。扩理人员应加强消毒隔离制度,密切观察病情,掌握补充液体的量与速度。通过以上综合护理措施的实施,通过实施这一系列综合护理策略,有利于腹泻患儿的及早发现、及时治疗,能有效地提高小儿腹泻的治愈率、缩短病程减轻其痛苦,提高了患儿的生活质量,促进其早日康复。

参考文献

[1] 赵红玲,李理.小儿腹泻的护理体会[J].现代医药卫生,2008,24(1):133.

[2] 杜秀英.婴幼儿腹泻的护理中国社区医师・医学专业半月刊[J].2009,11(20):253.

[3] 缪惠梅.86例小儿腹泻的临床护理[J].宜春学院学报,2009,31(2):89-90.

[4] 王淑清,张越,于世梅.TTS联合药物治疗小儿腹泻的疗效观察和护理[J].护士进修杂志,2007,2(17):1584-1585.