奶牛真胃扭转的诊断和治疗

真胃扭转又称为真胃右方转位，是指真胃围绕着自己的纵轴作180°-270°扭转，为真胃顺时针扭转（真胃右方位）于肝脏和右腹壁之间。随着牛奶的需求量大增，奶牛养殖户为盲目追求奶产量，过多地依赖精饲料提高奶牛泌乳量，而不注重饲养管理条件上的改善，科学饲养。同时由于饲料搭配不合理，导致奶牛营养失调，使得奶牛消化系统出现问题，从而造成巨大的经济损失。

一、病例报告

2012年4月底，我市出现了一例奶牛消化系统发生问题的病例，经多方面综合诊断，最后确诊为真胃扭转，如果不采取及时治疗的措施，可导致奶牛快速的死亡。

二、发病原因

（一）该头发病奶牛产奶量明显高于同期的其它奶牛，属于高产奶牛，但并不是新产牛；

（二）经调查，牧场每天发放的饲料精料含量稍微较高，高产奶牛日粮中精料比例正常范围应在25%-50%之间，否则精料过量很容易导致前胃机能紊乱；

（三）该病发生在4月底，时间上符合真胃扭转的高发月份，真胃扭转主要在11月至第二年5月间天气冷时容易发生，这是因为冷应激会引起胃肠运动迟缓酸碱失衡。

三、临床症状

通过牧场的奶量监测系统显示，发病奶牛泌乳量急剧下降，低于原先的最初产量。通过进一步观察，发现该牛表现腹痛不安，后肢踢腹，回头顾腹，多站立，少卧。其食欲不好，眼窝深陷，有脱水症状。观察其大便呈深褐色，稀臭，少干，小便并不是很多。体温测量37℃左右，心率在60次/min左右。全身观察腹围有明显的膨大，右侧腹围显著。在右侧7-13肋及肋后缘，叩听结合可听见音质高朗的钢管音，右腹冲击触诊有明显的振水音，随后进行的直肠检查摸到其真胃膨大。听诊发现其瘤胃蠕动音微弱。于是立即调入沙地诊疗区，做进一步诊断。

四、诊断方法

该头奶牛症状表现比较缓和，其体温低于正常值，心率不齐，所以不属于急性型，观察粪便，呈柏油样，说明其粪便存在异常，泌尿系统出现紊乱。若是急性型，会发现奶牛重度腹痛明显，全身症状加剧，常迅速出现机体循环系统衰竭特征和休克危象。右侧腹中部显著膨胀，右肋弓后至腹中部有较大范围的的砰音区，再次做冲击式触诊有震水音。通过尿液PH测定，显酸性，说明其存在有代谢性碱中毒，如果不及时治疗，会导致呼吸的次数减少，浅表末梢发凉，接着可能伴随有严重的内出血，皮肤及粘膜苍白，如果病情继续持续恶化，其大，小网膜会有撕裂，幽门口或瓣一真孔和网一瓣孔的完全封锁，胃壁高度扩张，呈出血性浸润，暗红色，胃内容物有的带血，腹水多成黄色，有纤维素。头胎牛产后比较容易发生该疾病，这是由于头胎牛的体腔和身体机能在妊娠后期快速发展，因此会与胎儿生长速度不太适应，很容易发生挤压，使真胃位置改变和机能障碍加重真胃迟缓；但该牛并不是头胎奶牛，发病原因可能和后天饲养管理不当有关。

五、治疗措施

真胃扭转属于进行性疾患，可采用手术整复配合药物治疗，且手术是治疗本病唯一的最有效的方法。由于天气变暖，最初，采用的是药物治疗，主要是保守治疗，观察其治疗效果，刚开始用药，发现效果较好，表面症状缓和，病情减轻，但随后几天发现病情有所复发，并朝严重发展，消瘦。所以药物保守治疗已经不能控制住疾病，手术是现阶段唯一能够有效治疗的方法。这里需注意的就是真胃扭转有两个重要的并发症，分别是迷走神经分支的直接损伤和沿胃小弯区扭转部位的血管内血栓形成，它们有可能会导致手术和药物治疗的失败。

（二）手术治疗：

1.首先准备好手术器械，做好消毒工作；

2.站立保定奶牛，对于手术的部位做常规处理，麻醉，剃毛，消毒；

3.先取腹部中切口，再打开腹腔，在暴露真胃之后，排除内容物。

4.用生理盐水冲洗，两层缝合胃壁切口；

5.找到幽门部，并在据其10cm处真胃与大网膜交界处，用直针缝两个固定线，在预留固定位置切开皮肤5-8cm，将两固定线牢固打结于皮下，缝合皮肤切口，整理腹腔，腹中投放青霉素800万U链霉素1000万U；

6.最后缝合腹腔，缝上开口，注意开口术后的保养；

7.术后每天补液，并口服氯化钾30-50g，氯化钠30g，常水10kg，每日1-2次。

通过手术治疗后，该牛病情日趋好转，逐渐恢复了采食，体态逐步正常。

六、小结与体会

（一）根据临床症状的诊断，应该注意真胃扭转与真胃移位的区别。

1.真胃扭转发病急，腹围显著增大，食欲废绝，产奶量下降，腹痛明显，脱水严重，直肠检查的时候较易摸到膨大的真胃，在右侧腹壁叩听结合有大范围的钢管音，音质高朗，该病牛症状基本都出现了。真胃移位发病相对而言较缓，腹痛症状较轻，腹围变化不明显，有一定的食欲和奶量。

2.较真胃扭转右腹侧叩听结合听的时候，钢管音范围小，音质低沉，有时不是很容易到，需要多次反复的听诊，否则容易漏诊，误诊。该牛就是通过多次的听诊才确诊为真胃扭转。

3.瓣胃穿刺亦可用于真胃扭转与真胃移位鉴别诊断，真胃扭转发生时从正常瓣胃穿刺位置，会穿出观察到淡黄色或褐色的液体，PH在4.0左右，即该液为真胃液。而真胃移位的病例此位置不易穿刺到真胃液。

（二）治疗体会

手术疗法是本病最有效的治疗方法，但必须根据临床实际配合使用药物。本文根据临床实际先采取了保守治疗，控制病情，缓减症状后采用手术治疗，效果显著。

（三）其它

真胃扭转可继发于真胃移位，但并非所有的真胃移位都会继发真胃扭转。真胃扭转发生与牛年龄和性别无关，和真胃变位一样，在真胃弛缓或扩张的基础上，如因分娩，起卧，跳跃等而使改变或腹压剧烈增大，造成固定真胃位置的网膜破裂，则真胃沿逆时针方向作不同程度的偏转而出现真胃扭转，引发真胃急性梗阻，加剧了积液，积气，和膨胀，严重的胃壁出血，坏死以至破裂，最后因循环衰竭而死亡。