甲状腺炎的中医药治疗

1内治法

1.1按法论治辨证论治是中医的一大治疗原则，基于HT所表现出的证来确立出相应治法，在临床上疗效明显。李凤红等分别采用中医疏肝散结法和单纯雷公藤片剂治疗该病。结果:有效率治疗组(中医疏肝散结法)为95.2%，对照组为71.4%，治疗组明显优于对照组(P＜0.05)。高卫卫等采用温阳化痰法治疗桥本氏甲状腺炎60例，总有效率为90.17%。

1.2专方治疗中医学者总结出了许多经方验方治疗HT，疗效得到了临床认证。王荣初等总结唐教授治疗经验，用扶正清瘿方(柴胡、郁金、香附、八月扎、婆婆针、黄芪、茯苓、板蓝根、黄芩、桃仁、红枣、生甘草)治疗HT，对照采用左旋甲状腺素片治疗，结果表明扶正清瘿方在改善患者全身症状、自身免疫抗体上优于西药。华川等［9］运用活化小鼠脾淋巴细胞体外移植法模拟小鼠实验性自身免疫性甲状腺炎，用放射免疫法、酶联免疫法、MTT法检测其甲状腺激素水平，甲状腺自身抗体水平以及小鼠脾淋巴细胞体外增殖情况。结果表明温瘿消对桥本氏甲状腺炎的自身免疫紊乱有明显调节作用。

2外治法

2.1艾药灸现代研究已经证实艾灸对下丘脑－垂体－甲状腺轴及机体免疫功能具有调节作用，可调整全身脏腑功能，促进人体新陈代谢。该疗法用于HT治疗有较好的疗效。张育瑛等应用艾灸与口服优甲乐结合治疗HT，可迅速改善患者临床症状，提高生活质量。在HT尚缺乏针对病因的有效疗法的背景下，艾灸可以作为改善免疫功能，阻止或降低患者发展为甲减的有效方法。艾药结合在调节激素水平的基础上，同时发挥了整体调理脏腑功能的作用，改善了HT患者的生活质量，不失为一种起效快、疗效好的治疗方式。

2.2针刺从络病理论角度对HT采用“扶正清瘿”、“疏肝化痰”等治疗原则，通过辨证治疗，并从微观方面探讨了络病的分子生物学基础，为HT提供新的治疗途径。黄铮结合中医学“久病及络，络脉易瘀、络脉易虚，络脉以通为用”的理论，提出“络虚”和“络瘀”可能是某些难治性疾病中医病理学机制。

3评价与展望

HT是一种自身免疫性疾病，多见于女性，各年龄均可发病，以中年为多见。Pedersen等观察到人群有11.1%存在HT。现代医学中的手术治疗、放射疗法、激素替代治疗，会导致整个内分泌障碍，毒副作用大，与其相比，中医药越发显现出独特的优势，传统医学中天－人相应，自然－社会－心理和谐的整体思想和因人而异的辨证论治思想逐渐表现出人性化的优势充分发挥中医药治疗优势，将其损害降至最低，是我们今后努力的方向。

作者：逄杰吴玉宏焦娇孙伟单位：山东中医药大学山东中医药大学第二附属医院