胃镜下诊断胃癌61例分析

摘　要　目的：分析61例胃癌在胃镜下的临床表现、肿瘤部位和性别、年龄特点。方法：收治经胃镜诊断及病理证实的胃癌患者61例，对其临床资料进行回顾性分析，对其好发部位、性别、年龄特点进行总结。结果：61例患者中男女比例为4.08：1，平均年龄为69岁，肿瘤好发部位依次为贲门38例（62.3%），胃窦19例（31.1%），胃体4例（6.6%）。结论：胃癌的发病率中胃底贲门癌的发病率最高，其次为胃窦，老年人尤其是老年男性发病率最高。

关键词　胃癌　好发部位　性别　年龄

胃癌是临床上常见的恶性肿瘤，胃癌的“早期发现，早期诊断，早期治疗”十分重要，胃癌患者早期症状和体征与慢性胃炎、消化性溃疡相似，无特异性，不能引起重视，临床一旦确诊多属进展期癌。单纯X线钡餐透视检查不能确定诊断，应进行胃镜检查。有条件者应进行胃镜普查，开展二级预防工作。笔者结合所属基层社区医院2008～2012年收治胃镜发现胃癌患者61例，对其进行总结分析如下。

资料与方法

一般资料：61例胃癌患者，男49例，女12例，年龄47～86岁，平均69岁；其中40～59岁8例，60～69岁24例，70岁以上27例，发病高峰年龄在60岁以上。男女比例为4.08：1。

临床症状：上腹疼痛或不适者43例，进食哽噎感13例，贫血消瘦18例，上消化道出血5例，有转移症状者2例。

好发部位：61例胃癌中，发生于胃底贲门的38例（62.3%），胃窦19例（31.1%），胃体4例（6.6%）。

镜下特点：早期胃癌5例，肿块型4例，溃疡性31例，溃疡浸润型19例，弥漫浸润型2例。

病理分型：以腺癌为主，共计56例，黏液腺癌2例，高级别内瘤样变2例，印戒细胞癌1例。

讨　论

胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一，胃癌患者就诊时大都处于中晚期，治疗效果差，病死率高，目前我国每年新发现胃癌病例约40万例，死亡约30万例。发生于任何年龄，但大多数发生于中老年人，本组资料显示年龄在60岁以上为高发年龄，与文献资料基本相符［1］，男女比例为4.08：1，与资料显示男女发病率之比为2：1有较大的出入［2］，可能60岁以上的老年人大部分存在着不同程度的胃部疾病，加上老年人机体免疫功能的减弱，抑制肿瘤能力下降，也与不良的生活习惯及环境因素等有关。尤其是老年男性，平时工作生活压力大，生活多不规律，易导致身体内环境紊乱，增加了胃癌发生的概率。老年人尤其是生活在农村的老年人，平时食腌制食品较多，腌制食品中含大量的硝酸盐，在胃内转化为亚硝酸盐，再与胺类结合形成亚硝胺类物质，具有很强的致癌作用，食用腌制食品增加Hp感染机会［3］，Hp产生炎性反应，其本身具有基因毒性作用，与胃癌有着极为密切的关系。同时农村老年男性大多有烟酒嗜好，增加了胃癌发生的危险性。国内许多文献资料报道胃癌好发于胃窦部，本组资料显示中老年人胃底贲门癌的发生率相对较高，可能与老年人食管下段括约肌功能减退，胃黏膜屏障功能减退，胃食管返流对贲门区刺激形式炎症-修复-恶变的过程有关。因此，对于中老年人要养成良好的生活饮食习惯，戒烟限酒，定期胃镜检查，提高胃癌的早期诊断率。

参考文献

1　黄晓俊，南寿山.甘肃省30年胃镜检查34116例胃癌分析［J］.中华消化内镜杂志，2009，12（2）：65.

2　吴在德，吴肇汉.外科学［M］.北京：人民卫生出版社，2007：460.

3　饶尤华，李松岗.临床胃镜检查适宜人群选择流行病学分析［J］.中国实用外科杂志，2011，31（8）：708.

重［4］。临床观察显示，OSAS患儿在行腺样体和扁桃体切除术后，行为问题和认知能力能得以改善［5，6］。因此，及时有效的进行人为干预，对患儿的成长发育有着重要意义。