腹腔镜治疗子宫内膜异位症的临床探析

摘要：目的：探讨对患有子宫内膜异位症的患者采用腹腔镜的治疗方法的疗效。

方法：选取2011年7月-2013年2月收治的104例子宫内膜异位症的患者进行治疗，分为实验组62例，对照组42例，实验组采用腹腔镜的方法进行治疗，对照组采用米非司酮进行治疗。

结果：实验组显效48例，有效12例，无效2例；对照组显效21例，有效12例，无效9例。

结论：对患有子宫内膜异位症的患者采用腹腔镜的治疗，效果更为显著，不良反应较小。

关键词：子宫内膜异位症 腹腔镜 米非司酮

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）10-0256-02

子宫内膜异位指的是子宫的内膜组织出现在子宫肌层外部的位置，有侵润、疼痛、反复出血和不孕的现象，该种疾病的患病人数多为育龄期的女性，因为部分患者出现了不孕的情况，因此对患者有着较大的身心危害。对该种疾病进行治疗，主要是将内膜异位的病灶进行去除，缓解疼痛，恢复生育功能。在对患者进行治疗方法的选择时，要根据患者的具体情况进行选择。治疗方法一般有手术治疗和药物治疗。选取2011年7月-2013年2月收治的104例子宫内膜异位症的患者进行治疗，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2011年7月-2013年2月收治的104例子宫内膜异位症的患者进行治疗，实验组62例患者，年龄范围：22-41岁，平均年龄：31.17岁；病程范围：3-9年，平均病程：5.24年；对照组42例，年龄范围23-42岁，平均年龄31.26岁，病程范围：2-8年，平均病程：4.89年。两组患者的情况差别小，无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法。

1.2.1 实验组。患者采用腹腔镜的方法进行治疗，对患者采用头低臀高的，进行相应的消毒，同时进行铺巾的工作。对患者进行穿刺点的选择，位置在脐孔下的一厘米处，进行人工气腹，并将腹腔镜的镜头进行相应的放置。然后对患者进行第二穿刺点和第三点的位置进行选择，分别在上嵴以及脐连线中外的1/3处位置。然后对患者的盆腔进行详细的检查，对粘结的部位进行分离，使盆腔的解剖结构得到合理的纠正。再对病灶进行相应的观察，若其出现了异味的囊肿，要将其进行及时的清除。在患者出院后，每月进行1次随访。

1.2.2 对照组。患者采用米非司酮进行治疗，在月经的第五天进行服用该药物，要求空腹服用，每天服用一次，每次的服用剂量为10mg，共服用3个月，在治疗后对患者进行B超检查。在治疗后每月都对患者进行随访

1.3 统计学分析。对本文出现的数据均采用SPSS12.0统计学软件进行检验，采用t对计量资料进行检验，采用X2计数资料进行检验，P

1.4 治疗标准。治疗显效：治疗后患者的症状消失，进行B超检查，结果为正常。治疗有效：患者的症状得到大部分的消失，有明显好转的情况，通过检查发现患者基本正常；治疗无效：治疗之后患者没有得到明显的症状改善，检查后发现患者依然存在腹腔包块的情况。2 结果

对患有子宫内膜异位症的患者采用不同的方法进行治疗，实验组有62例患者，显效48例，有效12例，无效2例，治疗有效率为96.8%；对照组有42例患者，显效21例，有效12例，无效9例，治疗有效率为78.6%。两种患者的疗效差异大，有统计学意义（P

3 讨论

子宫内膜异位症是妇科疾病中的一种，由于该疾病没有将发病机制研究清楚，因此在治疗方面有一定的难度。而且该种疾病会导致患者出现不孕和盆腔疼痛的情况[1]。会使患者得到较为严重的病痛折磨。对该疾病在治疗上有药物治疗和手术治疗，对着医疗技术的发展，由过去的开腹手术逐渐转变为腹腔镜手术，使患者所受的病痛折磨减少，但是可以得到与开腹手术相同的治疗效果。通过腹腔镜的方法对患者进行治疗，能够根据腹腔镜对子宫内的环境进行相应的相应的检查，手术的视野较为清晰，能够将其中的病灶进行准确的切除，即使对于较小的病灶也能及时的发现并进行切除。而且该种方法的创伤极小，在术后恢复较快，并发症少，基本不会出现盆腔内的组织粘连[2]。该种手术方法能够对患者进行彻底的治疗，由于创伤小，不会在术后出现严重的感染情况，能够较好的恢复身体的健康，同时能较快恢复饮食，使其在很短的时间内就可以进行正常的工作生活，因此该种方法的治疗效果好[3]。而且患者通过此方法的治疗后，由于将病灶进行清除，囊肿剔除，疼痛得到消失，而且盆腔粘连的情况得到降低，因此可以使患者的妊娠率得到较大程度的提高，治疗有效率达到了96.8%。然而仅采用米非司酮这种药物进行治疗，能够使患者的疼痛情况得到减轻，对病灶有一定清除作用，但是治疗效果并不明显，在本次的实验中有9例患者的疼痛情况没有得到减轻。而且仅采用药物的治疗，不利于对盆腔内的病灶进行完全的清除，复发的可能性较大[4]。而且有些患者在服用药物后虽然能够减少疼痛，但是却不能使其正常的妊娠。对照组患者的治疗有效率仅为78.6%。因此对于使用药物无效的患者，可以继续采用手术的方法对其进行治疗。然而对于采用手术治疗后出现病情复发的患者可以使用米非司酮进行治疗，从而减少患者病情的反复出现，使患者得到良好的治疗效果。

综上所述，对子宫内膜异位症患者采用腹腔镜的方法进行治疗，不仅能够将患者的病症进行消除，而且还可以提高患者的妊娠率，使患者的并发症也得到极大的减少，因此，该种方法是一种值得推荐的治疗方法。

参考文献

[1] 周夏伶，许剑利，乔林，等.米非司酮治疗子宫内膜异位症临床效果观察[J].中国计划生育学杂志，2013，17（13）：136-137

[2] 邓爱萍.腹腔镜术后加用小剂量米非司酮治疗子宫内膜异位症[J].医学临床研究，2012，27（17）：117-118

[3] 张羽，冷金花，郎景和，等.腹腔镜治疗累及阴道后穹窿的深部浸润型子宫内膜异位症（附14例报告）[J].现代妇产科进展，2012，18（14）：185-186

[4] 周冬香.腹腔镜联合米非司酮和中药治疗子宫内膜异位症的疗效观察[J].当代医学，2011，16（12）：105-106