小儿临床反复肺炎危险因素的病例对照研究

摘要：目的：探讨临床上小儿反复肺炎的相关危险因素，为医院临床提高小儿反复肺炎的治疗提供参考依据。

方法：抽取我院2011年1月份到2013年1月份收治的140例肺炎患儿作为研究对象，并按照单次肺炎和反复肺炎，将其分为对照组和观察组各70例，结合X2检验和多因素logistic回归模型，对两组的临床资料进行比较分析。

结果：经研究，观察组在喘息病史、食物或药物过敏史，以及湿疹病史等方面，明显高于对照组，比较有统计学意义（P

结论：小儿临床反复肺炎的危险因素主要有喘息病史、食物或药物过敏史，以及一过性粒细胞减少症等几种，医院应予以重视，并通过积极预防和有效干预，尽可能减少小儿临床反复肺炎的病发。

关键词：小儿 肺炎 反复肺炎 危险因素

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）10-0265-01

在儿科临床上，肺炎是常见于小儿成长期间的一种呼吸道疾病，具有咳嗽、咳痰、发热和呼吸困难等明显的症状表现。而且据有关资料显示，小儿反复肺炎的发生率在8%左右[1]，不但会给患儿的身体健康及生命安全带来严重影响，同时也会加重患儿家属的经济负担。为此，本研究拟结合我院2011年1月份到2013年1月份收治的140例肺炎患儿发生反复肺炎的相关独立危险因素进行讨论，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。全组140例患者中，男性患者为73例，女性患者为67例，年龄均在1岁到3岁之间，平均年龄（1.5±1.2）岁；体重在9kg到18kg不等，平均体重（13.2±3.5）kg。排除先天性心脏病、免疫缺陷病以及长期服用激素等严重影响研究结果的患儿，按照单次肺炎和反复肺炎分为对照组和观察组，其中，观察组患病期间胸片均正常，且符合1年内感染肺炎次数≥2次，或总感染次数≥3次的纳入标准。两组在性别、年龄以及体重等一般资料上的比较，差异无显著统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法。结合全组患儿的临床资料进行回顾性分析。除了采集患儿的性别、年龄、体重等一般资料外，还需要采集患儿的喘息病史、食物或药物过敏史、早产史以及肺炎支原体抗体等。

1.3 统计学分析。采用SPSS16.0软件对数据进行统计和处理，计量材料采用（X±S）形式显示，比较应用t检验；计数材料采用X2检验，以P

2 结果

经过研究患儿反复肺炎的单因素情况，了解到在喘息史、湿疹史、食物或药物过敏史及粒细胞减少症等因素的比较上，观察组明显要较对照组高，P

在此基础上，结合多因素logistic回归分析，对反复肺炎的多因素进行研究，了解到患儿反复肺炎的独立危险因素为喘息史、食物或药物过敏史以及粒细胞减少症等三种。见表2。

3 讨论

在临床上，小儿肺炎是最为常见的呼吸道疾病之一，多发于冬、春季节，并以3岁以下的婴幼儿为主，以细菌和病毒引起的肺炎最为常见。临床治疗不及时或不彻底，很容易导致肺炎反复发作，以及各种重症并发症的发生，给婴幼儿的身体健康和成长发育带来严重影响。而且，有资料显示，小儿肺炎除了具有发热、咳嗽、气促以及呼吸困难等典型的临床症状之外，部分小儿肺炎并不具备典型特征[2]。一般认为，反复肺炎主要是全膈或膈的某一部分不正常的上升或高位所导致的。其中，前者多为先天性膈肌纤维发育不全所致，而后者则通常是由膈神经损伤引起的[4]。另有资料显示，小儿临床反复肺炎的发生率大概为8%，并且有90%左右的患儿存在吞咽不协调有关吸入综合征、免疫功能异常等较为显著的基础疾病[1，3，4]。在当前，气腹术是大多数医院诊断反复肺炎的首选[5]。通过切除或缩小膈的薄弱部分，将膈折叠或行“十”字切开对角、重叠交叉缝合于呼吸中期的中间位，能够获得较好的疗效。

有研究表明，喘息史、食物或药物过敏史、粒细胞减少症等是小儿临床反复肺炎的独立危险因素[5]。例如哮喘等过敏体质患者，相对于非哮喘患者来说，发生侵入性肺炎链球菌感染的风险性要较高，可能与患儿气道上皮黏膜屏障破坏、黏液分泌异常等固有免疫功能障碍和适应性免疫功能障碍有关系。在本组70例反复肺炎患儿中，喘息史有36例，占51.4%（36/70）；食物或药物过敏史有37例，占52.9%（37/70）；另外有38例为粒细胞减少症，所占比重为54.3%（38/70）。而且观察组在喘息病史、食物或药物过敏史，以及湿疹病史等方面，明显高于对照组，比较有统计学意义（P

经本研究表明，小儿临床反复肺炎的危险因素主要有喘息病史、食物或药物过敏史，以及一过性粒细胞减少症等几种，医院应予以重视，并通过积极预防和有效干预，尽可能减少小儿临床反复肺炎的病发。

参考文献

[1] 宋贝贝，刘力戈.儿童反复肺炎相关危险因素分析[J].临床和实验医学杂志，2013，07，（11）：1025-1026

[2] 许能銮，陈愉生，林明，等.综合性医院医院获得性肺炎危险因素病例对照研究[J].中华医院感染学杂志，2010，10，（20）：1127-1128

[3] 陈萧群，雷玲霞.小儿反复呼吸道感染发病的相关因素病例对照研究[J].河北医学，2013，05，（09）：741-742

[4] 李惠民，江载芳，江沁波，等.小儿反复肺炎的基础疾病和诊断分析[J].中国实用儿科杂志，2010，03，（15）：79-81

[5] 陈慧中.儿童反复呼吸道感染判断条件及反复肺炎诊断思路[J].中国实用儿科杂志，2013，03，（06）：492-493