骨科护理中如何预防护患纠纷的发生

随着人们物质生活和精神文明生活程度的不断提高，患者的价值观念、健康意识、维权意识日益增强，对护理质量的共同望值越来越高，护患矛盾日趋突出，护患纠纷的发生也逐步上升趋势，如何处理好护患关系，减少护患纠纷，是广大护理工作中面临的一项重要课题，加强有效的护患沟通，才能取得病人的信任，在临床护理工作中，我们发现有许多医疗纠纷的发生均与护患沟通障碍有着直接或间接的关系，而真正属于护理差错或护理事故纠纷的甚少，因此，良好的护患关系对提高护理质量预防护患纠纷的发生能够起到一定的积极作用。

一、护患纠纷的原因

1、服务态度与沟通不到位

（1）服务态度生硬，责任心不强；某些护士在工作中态度不端正，职业道德观念差，没有真正做到以病人为中心，对病人态度生硬，没有爱心，细心，耐心。工作上表现；例行公式满不在乎；这样一来，病人对你为他所做的一切表示怀疑，不信任，稍有不适，就有可能发生纠纷。

（2）法律意识淡薄，某些护士平时不注意法律法规得学习，说话随便，不负责任，做事马虎，不认真，时间观念差，无严谨的工作作风，如随便执行口头医嘱，没有做到三查七对，随便在医嘱或其他病例资料中签字，甚至有越权行为，如发生纠纷，护士有可能要负法律责任。

（3）沟通，告知不到位，病人是有一个有疾病的人，同时又是一个有思想、有文化有情感得整体，沟通交流贯穿与病人得、的入院、住院、出院、出院后，假如护士与患者沟通少，解释不到位，没有做好相关得告知义务，很有可能发生护患纠纷，具体表现：①未向患者做入院介绍，病人不知如何保管自己的贵重物品而被盗；②病区内有人吸烟；③未向手术？患者告知饮食情况而延误手术；④未向化验检查得患者告知空腹而影响检查；⑤未向腰椎骨折的患者告知绝对卧平板床得重要性，患者自行下床，病情加重；⑥未向骨折手术后出院得患者告知下床活动得时间，使用拐杖的方法，患者过早下床或使用拐杖不当出现伤肢再次骨折的危险。

2、业务技术不熟练

（1）护理技术操作不熟练，肌肉注射不能做到无痛注射，静脉穿刺不能做到一针见血，特别是危重抢救病人：插胃管、导尿、备皮等，技术不熟练或动作不轻柔，造成患者不必要得伤害或痛苦，未规范给颈椎骨折牵引得患者得患者翻身，而造成病情加重等。

（2）①整体业务水平差，具体表现、入院评估不到位，骨折患者身体移动？障碍，伴有潜在得皮肤损害，特别是老年患者或者由外院转入的非急诊患者，皮肤评估不到位，有压疮未发现，有的发现后未及时采取相应的治疗护理措施，导致压疮加重影响愈合；②病情观察不及时，不到位，记录不完整，没有按要求对危重病人进行病情观察，病情突变时措手不及或记录不完整、不准确，上肢骨折未及时观察记录桡神经和尺神经损伤的情况，桡神经导致垂腕，尺神经损伤导致爪形手，腓骨骨折未及时观察记录下肢感觉情况：如皮肤、色泽、温度、血运、功能情况、导致骨筋膜综合症的发生；③没有及时应用护理对策，没有按时巡视病房每2～3小时巡视一次，每20～30？分钟协助病人翻身拍背、按摩受压部位，导致褥疮的发生，没有有效指导下肢骨折患者的早期功能锻炼导致下肢静脉血栓得形成，没有有效指导骨折卧床患者的饮食情况而导致便秘，没有有效指导全髋关节置换的病人保持外展中立位而导致髋关节脱位。

（3）各种护理制度执行不到位最常见的抢救工作制度、分级护理制度、查对制度。护理交接班制度，消毒隔离管理制度，护理安全管理制度执行不到位，抢救物品未严格管理而外借，或急救器材功能不良而延误抢救1级护理患者没有20～30分钟巡查一次而出向病情变化者，未严格执行医嘱得：“三差七对”输血的“三查八对”、手术的“六查十二对”而导致得执行护理差错或事故，未认真做好交接班而出现的问题或情况，未严格执行消毒隔离制度而导致得院内感染或交叉感染，未严格执行护理安全管理制度而导致的患者坠床、烫伤、触电等意外。

二、护理预防

1、牢固树立“以病人为中心的”护理理念，从病人生理，心理，社会，文化，精神五个方面考虑病人的健康问题，这对护理人员提出了更高的要求，培养护士有爱岗敬业奉献的精神，首先要正确树立的人生观和价值观，以人性化的原则，以马斯洛的需求理论为护理的工作重点，坚持救死扶伤，全心全意为人民服务的健康理念。

2、加强护患的沟通，护士面带微笑的接待是沟通的第一步，护士的仪表和举止是一种无声的语言，直接影响沟通交流的效果。因此，护士使用礼貌的语言，尊重病人，充分履行告知义务，沟通交流是建立良好的护患关系，，要培养护士的沟通技巧，要利用多种形式充分展现护士得口语交流能力，比如：增加床头交接班、护理业务查房、护理会诊的次数等等。充分履行患者在入院、住院、出院期间的相关各种告知权利和义务，对相关告知的内容护患双方签字后入病案保存。

3、严格执行护理核心制度，严格执行护理技术操作规程制度是规范行为得标准，护理工作的对象是人，是最宝贵的生命、护理工作需要我们以严谨的态度，严格的制度和操作规程去服务患者。

4、加强法律、法规的学习，增强法律意识，依法规范自己的行为、依法服务患者，依法保护自己，防患于未然。

5、全面提高护士的整体素质水平、护士必须加强理论学习提高自身素质，护士所具备的能力包括：观察、决策、组织、沟通、执行、评价等，护士不但要熟练掌握护理的基本理论、基本知识、基本技能，还要学习相关的理论知识，比如：社会心理学、社会关系学、法学、人文学等，只有全面提高护士的整体素质水平，才能减少工作中得一些差错，有效防止护患纠纷得发生。