早期糖尿病肾病患者治疗前后微量白蛋白尿的变化

【中图分类号】R587 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)11－0037－01

【摘要】目的：本文主要是以前列腺素E1脂微球载体制剂（凯时注射液）同苯那普利联合对于早期糖尿病患者的微量白蛋白尿的效果为目的。方法：本文以96名早期糖尿病患者为例，对他们进行分组，分别进行治疗并记录治疗前后尿白蛋白的排泄率（UAER）。结果：为使用药物的对照组的UAER（p>0.05）明显要高于其他的组别，前列腺素E1脂微球载体同苯那普利联合组的UAER（p

【关键词】早期糖尿病 前列腺素E1脂微球载体 苯那普利联合组 UAER

糖尿病是一种常见的慢性疾病，它的危害性非常的大，同时也伴随着其他的并发症，比如糖尿病肾病（DN）等等，这都是致使患者死亡的原因。所以早期糖尿病要做好预防治疗工作，并且做到延缓其他并发症的发生，这才是减少死亡率的关键。一般的预防方法就是减少甚至消除微量尿白蛋白排泄（UAER），这是目前最为有效的方法。本文是以前列腺素E1脂微球载体同苯那普利联合治疗的方法为例，取得了很好的效果。

1 资料与方法

1.1 患者资料: 96名患者，其中1型为24名，2型为72名，男性是44人，女性是52人；这96为病患都没有泌尿系感染、原发性肾脏疾病等情况。他们的尿白蛋白的排泄率值都在20~200μg/min的范围内。

1.2 治疗方法: 96名患者分别以对照组、前列腺素E1脂微球载体制剂（凯时注射液）组、苯那普利治疗组、前列腺素E1脂微球载体制剂（凯时注射液）同苯那普利联合组分组，每一个小组有24名病患。在治疗的过程中，所有的病患都需要进行饮食上的控制，并且口服降糖药品或胰岛素，以此控制血糖值。四组中，对照组只进行这样的治疗，其他的组别均以自己的分组来进行静脉注射或者口服的治疗，疗程为4周，疗程过后患者检查UAER值，并且留24小时尿以作检查用。

2 结果

4组患者在观察期内的UAER值得变化。疗程前后的UAER变化（х±s，mq/24h）

从表中的数据，我们不难看出对照住是接受的常规的治疗，在4周的治疗过程中UAER有升高的现象。其他的三个小组在经过4周的治疗后，UAER值都有明显的下降，其中联合组的效果最为明显。

3 讨论

微量白蛋白尿主要是作为糖尿病早期的肾病的指标，而糖尿病肾病则是糖尿病的并发症之一，一般来说分5期，而UAER值主要也是此类病患是否会进一步发展成为临床糖尿病的重要指标。早期糖尿病的肾小球一般都是处于高过滤的状态，由于较高的压力使得毛细血管壁的压力增大从而造成损伤，而使得通透性增强，所以白蛋白漏出会增多，再加上高血糖处于一种持续的状态，所以肾小球的基底膜就会增厚和系膜开始扩张，而漏过的面积开始减少，残存的肾小球功能和结构代偿，血流的灌注压力会增强，从而形成严重的恶性循环。而关于糖尿病来说降低UAER值和血流动力是治疗的重中之重。在这次的治疗中，前列腺素E1的作用主要是抑制血小板的大量聚集，同时致使血管开始扩张。从而促使红细胞进行变形，禁止活性氧的发生，防止各组织再次因为灌注而遭受损伤，稳定溶酶体膜，对抗体的产生达到抑制的作用。前列腺素E1的脂微球载体制剂在4周的疗程中UAER值为（80±26）μg/min，同治疗前的UAER值（108±36）μg/min相比减少比较明显，这可以表明前列腺素E1的脂微球载体可以有效的降低早期糖尿病患者的UAER值，其主要的功效是使血管扩张，抑制血小板聚集，使肾小球微血管内德血流动力趋于正常，同时也会减少白蛋白的排泄，对于早期糖尿病的控制有一定的疗效。

关于糖尿病肾病的血流动力学造成异常的原因并没有得出阐明，而导致肾毛细血管的内压加强的原因主要有两个，其一为高血糖或者高血糖引发的糖尿病肾脏前列腺素和血栓素的代谢是异常的，和血管紧张素敏感。近几年的研究表明，ACEI对于肾脏的保护是非常的有效的，它可以在早期时有效的抑制尿白蛋白的排泄，还可以改善糖尿病血流动力异常的状态。同时也可以延缓病症的进展，有一个长期保护的作用。其有如此功效的原因有：（1）对肾脏内的血管紧张素生成有强大的抑制力，同时还可以促使肾小球出球小动脉加强扩张，以此来使名小球内的高压现象有明显的下降，从而缓解糖尿病早期的一些状态。（2）ACEI可以有效的增加物质合成，使得负电荷屏障得到恢复。（3）ACEI可以阻碍系膜细胞等细胞增生，并且防止肾小球的基膜增厚，同时抑制血管活性物质以及细胞因子的产生，促使血管更加扩张持久等等。作为常见的ACEI的药物，苯那普利罪域早期糖尿病的UAER有保护作用，在4周的疗程中，UAER有明显的降低，其中与对照组相比较后发现，其差异有显著性（p

参考文献

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作者单位 614000 乐山职业技术学院护理系内科组1

614000 武警四川总队医院内3科2

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