圆移动方法改变注射胰岛素部位的临床观察

【摘 要】目的：通过改变胰岛素的注射部位的方法，提高胰岛素在体内的吸收，从而增强胰岛素疗效，减少胰岛素用量。方法：将60例长期应用胰岛素（诺和灵30R）治疗的糖尿病患者，按血糖情况分为三组，每组各20例，同时对胰岛素的注射方法进行改良，实验结束时进行自身对照。结果：三组自身对照结果均有统计学意义。结论：圆移动注射胰岛素部位的方法对提高胰岛素在体内的吸收有一定的疗效，可以明显降低患者的空腹血糖。

【关键词】圆移动；注射点；胰岛素；空腹血糖

【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）10―0450―01

随着目前人们的生活质量及饮食习惯的改变，糖尿病的发病率日益增加，同时随着糖尿病教育的日益深入，人们对胰岛素治疗糖尿病的认识已经有了本质的改变，已经从原来的抗拒到逐渐接受。这样随之而来的问题也就逐渐突显出来。我们在临床上发现，有很大一部分糖尿病患者胰岛素的用量已经很大，但是与其相反的是他（她）们的血糖控制并不理想。临床调查发现：用胰岛素注射者喜欢集中一个注射部位，直至局部疼痛明显，或局部发生硬结或皮下脂肪萎缩等改变后[1]，才改变注射部位但注射方法不变，这样就产生了胰岛素的副作用。所以临床上有的人胰岛素用量每日50单位以上，但是血糖却任然在15mmol/l左右。这除与胰岛素抵抗有关以外，显然还存在着胰岛素的吸收问题。如：基于这种原因，我们对临床患者进行有选择的采用改进胰岛素的注射方法，采用以圆移动方式进行注射部位轮换注射胰岛素方法，取效甚佳。现介绍情况如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选择从2002年10月至2003年10月期间在我科住院的糖尿病患者，对糖尿病有一定的了解，能自行控制饮食，接受胰岛素（诺和灵30R）治疗2年以上，并自愿接受本研究生60例。按血糖控制情况分3组：第一组空腹血糖在10mmol/l以下；第二组空腹血糖在10mmol/l ――15mmol/l之间；第三组空腹血糖在15mmol/l以上。

1.2方法

从入院第一天开始进行空腹血糖监测共三天，从第四天开始采用圆移动法注射胰岛素并监测空腹血糖，每天记录空腹血糖情况，以一周为一个疗程。圆移动注射方法：以经常注射部位为中心，以1.5厘米为直径画出一个圆形区域，沿着这个圆的边缘移动注射，新的注射部位与以前的注射部位至少要隔开1.5厘米。圆的12点，3点，6点，9点分别为注射点。例如：如果早晨在圆周的顶端注射，那么晚上就应该在圆周的底部注射。即：早上在12点处注射，晚上可以在6点处注射，第二天可以在3点与9点处注射。以后每隔2天转换注射部位。两圆间应相距1.5厘米。

2结果

N疗前空腹血糖 疗后空腹血糖t p

第一组 20 9.82 ±3.21 7.85±2.96 2.295

第二组 20 13.75 ±3.46 9.63±3.74 3.617

第三组 20 15.58 ±3.38 11.26±3.85 3.77

第一组疗前与疗后空腹血糖比较，P

3讨论

当采用圆移动方法注射胰岛素的部位轮换方法，改变注射方法后，无论血糖情况高低，都可以不同程度降低患者的空腹血糖，从而提高胰岛素的疗效。长期一个部位注射胰岛素，可以刺激皮下脂肪增生肥大伴纤维化，由于此种组织内痛觉减轻，病人常较多采用的相同部位注射，以致形成脂肪垫，从而影响胰岛素的吸收，影响胰岛素的治疗效果。通常，人体有四个常用的注射部位：腹部、上臂、大腿和臀部。腹部吸收快并且速度恒定：臀部吸收缓慢；参加锻炼者应避免在上臂或大腿局部注射，应运动可使胰岛素吸收加快[2]。尽管有上述几个部位可供选择，但最好要根据具体情况更换注射部位。注射部位轮换有助于避免皮下组织萎缩或皮下脂肪肥厚，有利于胰岛素的吸收，有助于控制血糖。

4护理

4.1教育方法：在临床护理工作中，要采用面对面单独教育法，单个讲解、示范具体的操作方法，使患者可以正确独立操作。

4.2情志护理：同时，在护理工作中，要对血糖波动的患者进行耐心的情志护理。血糖波动可以使患者焦虑、抑郁、失望、失助、甚至绝望[3]。反之，情绪波动又可以影响血糖水平。因此，首先，要消除以上各种不良情绪，如：开展住院患者糖尿病知识教育：与患者谈心以了解患者心理；制定特定的护理计划：定期开展患者座谈会，给患者创造条件互相交流经验及心得并给以正确指导。其次，要求患者积极配合医护的工作，严格执行医护人员制定的治疗和护理方案，并采用正确的注射方法，保持血糖稳定，从而达到治疗目的。

5体会

通过改进注射方法，采用圆移动法注射胰岛素后，临床以特定的护理计划：即情志及饮食运动护理后，可以使患者的血糖平稳。患者情志稳定，对胰岛素的伴随性治疗有持之以恒信心。此方法科学，易于接受，疗效甚佳。

参考文献：

[1] 蓝小明. 更换注射部位提高胰岛素疗效. 糖尿病之友，2003，5（3）： 28-29.

[2] 李素芬，吴伟英，梁志翔. 胰岛素注射部位的选择与注射方法. 医学信息，2010，12（15）：3597

[3] 陶秀云. 对注射胰岛素患者的护理体会. 糖尿病之友，继续医学教育，2009，（2）： 45-46