人性化护理在胃癌术后化疗患者中的应用效果研究

[摘要] 目的 研究人性化护理在胃癌术后化疗患者中的应用效果。 方法 选取2010年1月～2013年9月本院接诊的84例胃癌中、晚期患者，前期接诊的41例为对照组，化疗前后仅采用基本护理；后期接诊的43例为观察组，化疗前后采用人性化护理。比较两组患者的幸福指数、护理满意度、生活质量评分。 结果 观察组化疗后的幸福指数及护理满意度评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组化疗后的幸福指数评分高于化疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组化疗后的生活质量评分明显高于对照组和化疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组化疗后的身体状况及社会生活状况评分高于化疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 人性化护理对胃癌术后化疗患者作用明显，能有效地改善患者的心理状态，有利于患者更好地恢复身体健康及生活质量。

[关键词] 人性化护理；胃癌；化疗；化疗反应

[中图分类号] R473.73[文献标识码] B[文章编号] 1674-4721（2014）05（a）-0105-03

Application effect research of humanization nursing in the gastric cancer patient with postoperative chemotherapy

HU Yu-qin MAI Hui-cheng

Shunde District Longjiang Hospital of Foshan City in Guangdong Province,Foshan528318,China

[Abstract] Objective To study application effect of humanization nursing in the gastric cancer patient with postoperative chemotherapy. Methods 84 cases of patients with middle-late gastric cancer in our hospital during January 2010 to September 2013 were selected.41 cases of patients with early period as control group,basic nursing was used in control group before and after chemotherapy,43 cases of patients with late period as observation group,humanization nursing was used in observation group before and after chemotherapy.The happiness index,nursing satisfaction and quality of life score in two groups was compared respectively. Results The happiness index,nursing satisfaction score in observation group after chemotherapy was higher than that in control group respectively,with statistical difference(P＜0.05).The happiness index score in observation group after chemotherapy was higher than before chemotherapy,with statistical difference(P＜0.05).Quality of life score in observation group after chemotherapy was higher than that in control group and before chemotherapy respectively,with statistical difference(P＜0.05).Health and social living condition score in control group after chemotherapy was higher than before chemotherapy respectively,with statistical difference(P＜0.05). Conclusion The humanization nursing has apparent effect on the gastric carcinoma patient with postoperative chemotherapy.It could effectively improve psychological status of patients and it is helpful to restore their health and life quality.

[Key words] Humanization nursing;Gastric cancer;Chemotherapy;Chemotherapy response

随着工作压力增大，社会应酬增加，人们过度抽烟酗酒，暴饮暴食，胃癌发病人数持续增加[1]。胃癌的前期发病症状不明显，患者确诊时已处于中期或晚期，由于其病程较长，救治难度增大[2-3]。传统手术虽然可以切除病变组织，但有可能忽略少数转移癌细胞，导致癌病变转移，癌症复发，危害患者生命。手术治疗胃癌时配合化疗的方法可取得较好疗效。化疗副作用较大，患者反应较明显，会造成患者身体衰弱、四肢麻木、恶心呕吐、毛发脱落、厌食等发生，甚至引发患者身体各个器官组织的毒性反应，也导致了患者心理的创伤。良好的护理有助于化疗患者身体及心理的恢复[4]，本文主要研究人性化护理对胃癌化疗患者的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年1月～2013年9月本院接诊胃癌中、晚期患者84例。将2010年1月～2011年12月接诊的41例作为对照组，2012年1月～2013年9月接诊的43例作为观察组，所有患者经胃镜检查确诊。对照组：男25例，女16例，年龄41～71岁，平均（49.6±8.3）岁，平均病程（1.46±0.51）年；观察组：男29例，女14例，年龄38～69岁，平均（50.6±7.4）岁，平均病程（1.39±0.46）年。两组患者的年龄、性别、病程等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组患者在术后、化疗前后均采用基本护理方式，给予患者必要的照顾，解答患者提出的疑问，每日按时为患者静脉注射，检查其口服药物；每日定点打扫病房卫生，进行必要的消毒工作，防止患者因体质弱而引发感染；检查患者饮食，给其必要的营养指导，在患者出院时告知注意事项，对患者及其家庭成员进行健康教育培训。

观察组患者在术后、化疗前后均接受人性化护理，具体措施如下。①人性化心理辅导和康复教育指导：大部分患者对于化疗的疗效及副作用缺少足够认知，对其存在一定的畏惧感，易导致部分患者在化疗期间产生抵触心理，护士应认真回答每位患者的疑问，告知其化疗所带来的风险及风险均在医护人员的掌控中；告诉患者化疗反应因人而异，没有想象的可怕，只要乐观勇敢，积极配合就能应对，从根本上打消患者的顾虑，帮助其树立战胜癌症的信心；告知患者如何应对脱发，患者化疗期间可戴假发或帽子，等化疗结束，头发会重新长出，不必过分担心；告知患者如何应对恶心呕吐，防止因此可能发生的呛噎[5-6]；指导患者饮食清淡、合理搭配、营养丰富、少量多餐；指导患者化疗后适当活动，促进身体康复。②人性化护理：观察统计每位患者的个人状况，根据个人特点，强化对患者的基本护理，病房环境是影响患者心情的重要因素之一[7]，在保证患者病房干净整洁的情况下，营造一个舒适温馨的治疗环境，可在室内摆放对患者无害的盆景或用鲜花点缀病房，播放轻音乐，经常与患者进行轻松愉快的谈话，了解患者性格特点，促进医患关系融洽；观察患者的化疗反应，对于胃肠反应严重者，给予止吐、护胃等药物；按时监测生命体征，定期检查患者血常规、肝肾功能，发现异常及时报告主治医生；帮助患者做好个人卫生，减少探视时间，保证充足睡眠。

1.3 观察指标

自制调查问卷，调查问卷咨询在咨询多名专家基础上修改完成，问卷主要内容有患者自身幸福感指数及患者对护理工作满意度两大部分，幸福感指数又可分为患者总体情感指数和生活满意度，得分越高代表患者幸福感越高，护理满意度分为非常满意（10分）、满意（8分）、较为满意（6分）、不满意（4分）和非常不满意（0分）五个等级，得分越高表示患者对护理工作满意度越高。分别在化疗前和化疗后统计患者的幸福指数及对院方工作满意度。于化疗前后运用改进版的QOL-C30表[8]测定患者生活质量，包括以下几个方面：身体状况、心理状况、社会生活状况、情感状况、其他状况，所得分值越高，说明患者生活质量越高。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件对数据进行分析和处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组幸福指数及护理满意度评分的比较

观察组化疗后的幸福指数及护理满意度评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组化疗后的幸福指数评分高于化疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组幸福指数及护理满意度评分的比较（分，x±s）

与对照组化疗后比较，*P＜0.05；与化疗前比较，#P＜0.05

2.2 两组生活质量评分的比较

观察组化疗后的生活质量评分明显高于对照组和化疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组化疗后的身体状况及社会生活状况评分高于化疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

3 讨论

胃癌患者术后不管是身体，还是心理均处于最低谷，如何改变这一现状关乎到患者的恢复速度及水平[9-10]。普通的护理过程或许可以保证治疗，但是无法保证患者的康复。人性化护理指的是一切围绕患者，以患者为宗旨的、科学性的、积极的护理模式，由原来的仅仅关注患者的病情转移到关注患者的整体身心健康[11]。本研究显示，采用人性化护理患者不仅身体状况好于普通护理患者，其心理、社会生活等状况均优于普通护理患者，患者自身幸福感明显提升，可见人性化护理可以将患者的心理负担降至最低水平，使其更加配合化疗，更好地应对出现的后续反应，从而最终消灭癌细胞，防止其转移。

护士是护理的最终落实者[12]，为提升自己的业务水平，强化人性化护理，肿瘤科护士应做到以下几点。①改变传统的护理观念：从以前的被动解决患者医疗问题转移到主动关心患者，关注其身心全方位的发展；在施护前应考虑自己可以更多地提供哪些服务，多站在患者的角度思考问题，从更高层次上理解护理理念。②认真学习医院的护理条例，并严格遵守科室的规程：实行责任制，制订详细流程，所有护理人员必须严格执行操作流程；制订患者全程监测登记制度，进行详细信息的登记，包括病情状况及护理状况等。③学习新的护理知识，提高自身综合素养：好的护理工作需要的不仅是护士的一腔热血，而且应有专业的知识储备，除专业、专科知识外，尤其应学习心理学、社会学、人文科学等，以便为患者、家属提供必要的人文关怀。本研究显示，采用人性化护理的患者对护理工作的满意度显著高于普通护理，可见通过业务学习，强化人性护理，能促使护理人员护理能力的明显提高。

综上所述，本院肿瘤科自实施人性化护理后，患者对本院护理工作的满意度及自身健康均有大幅度提高，同时提高了患者的生活质量及治疗效果，化疗后的患者能更好地融入社会，因此，人性化护理有助于强化胃癌术后的化疗效果，帮助患者恢复身心健康。

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（收稿日期：2014-02-24本文编辑：李亚聪）