新形势下医院医疗设备管理若干思考

摘要：先进的医疗设备是现代化医院必备的条件，与医院的生存发展息息相关。在新形势下如何对医疗设备进行系统的管理，成为医疗机构的主要任务之一。本文以新形势下医院医疗设备管理作了若干思考，对医改背景下医院医疗设备的经费保障、设备购置和组织管理进行分析研究，旨在为更好地在新形势下对医院医疗设备进行管理。

关键词：医院医疗设备；管理；思考

医院医疗设备的管理是充分发挥医疗设备作用的前提条件，也是医院发展的重要保证。新的医疗设备的不断引进，一方面提高了医院整体的诊断和医疗水平，另一方面给医院创造了可观的经济效益。但是由于一些中小型医院只注重医务人员素质的提高，而忽略了对医疗设备的管理，导致了医疗设备在日常管理中也出现了一些问题，这样不仅影响了设备的使用效率和使用寿命，还容易造成医院严重的经济损失。因此，为了防止因医疗设备管理不当而造成的不必要损失，就要严格地对医院医疗设备进行管理，提升设备的使用效率和寿命。

1 关于经费保障的思考

目前，国家对卫生投入总体不足，医疗服务价格体制和补偿机制还需完善，医院一方面要按“公益”价格向社会提供医疗服务，另一方面要按照市场价格支付各项开支，在补偿机制不完善的情况下举步艰难。近年来，政府对医疗卫生领域的投入有所加大，2003年医疗卫生支出为831亿元，2010年则增加到4439亿元。与此同时我国民营医院也有很大的发展，其数量己由2003年的2026家增加到2009年的5736家，占全国医院的29%。但对比近年来GDP的高速增长，政府在医疗卫生改革方面的投入仍然显得小成比例，新医改方案在强调政府主导的同时，明确提出要建立多元卫生投入机制，鼓励和引导社会资本发展医疗卫生事业。

要购置医疗设备，要提高医疗服务水平，要增加业务收入，要发展医院，这些对医院管理者而言已形成共识，但重要的是经费如何筹措？根据不同医院的实践和经验，归纳资金来源有以下渠道：①充分挖掘医院内部潜力，发挥医院特色优势，合理利用大型设备良性循环来积累资金，在一个区域内，根据需要率先引进高档设备，吸引大批患者，以此增加收入，再用积累的资金及时更新设备，做到人无我有，人有我新，始终保持优势地位；②借助国、内外金融力量，巧妙使用融资手段，利用低息或无息贷款，包括争取国际合作项目中的专项贷款；③积极开展医院与企业横向联合，合作投资借鸡下蛋，和设备厂家或公司合作投资，联合经营，在一定期间内按比例分成；④主动争取上级有关部门的支持和经费投入，争取项目管理资金。如近年来科技部、卫生部行业重大专项资金（新药创制、特种医学、危重医学、临床检验、外科技术装备项目等）。究竟如何保障医院设备购置经费，采用什么样的经费筹措渠道，应根据医院的具体情况（区域优势、医院级别、患者来源、原有装备情况、预计收回成本时间等）而定。

2 关于医疗设备适宜性的思考

随着医疗卫生体制改革的进一步完善和深化，医院经营管理也随之发展，为了拓宽医院改革发展的思路，与时俱进，促进医疗设备水平的优化和医院功能的升级，把握医院宏观发展趋势，医院管理者必须思考医院医疗设备的适宜性问题，尤其是当前科学技术突飞猛进，新型医疗设备不断涌现，什么样的医疗设备更加适宜医院的发展，必然成为医院管理者面临的抉择。总体而言，医院购置何种设备应该因地而宜，因院而宜。各种类型、各种规模的医院，其功能任务、技术状况和原有条件都不相同，设备需求自然不会一致，怎样才能最优地使用资金进行装备，很难制定出一个共同实施的装备标准。但有2个原则应共同遵守：①经费适宜性原则，即按经济规律办事，进行经济核算，弄清医教研是否必需，医疗上能否取得效果，经济上能否取得投资效益，患者来源、收费标准、消耗材料、维修费用、设备寿命都应在考虑之列；②应用适宜性原则，主要是根据医院的任务、规模、技术水平和技术条件现状，适当考虑今后发展而制定仪器设备装备标准。从需要和可能出发，分轻重缓急，统筹规划，分期分批，逐步充实配套。

除此之外，还应考虑以下3点：①创新、关注新设备新技术，切实认清发展趋势，选择当地未有的新设备、尚未开展的新技术填补空白，吸引患者；②慎重抉择，详细调研，在设备购置前先摸清底数，如经费来源、安装条件、患者需求量、技术培训、售后服务、维修保障等；③经济效益，统筹安排设备购置。医疗卫生体制改革的进程表明，我国卫生事业的改革发展思路仍是效率优先、兼顾公平的发展模式，因此要考虑争取短期内收回成本，对利用率高，能在短期内收回成本的设备优先购买。

3 关于医疗设备管理的思考

医疗卫生是现代服务业的重要组成部分，医疗设备是医疗卫生服务的重要载体，医疗设备管理者必须以医疗仪器设备资源和信息共享为目标，强化医疗设备管理，集成共性技术及医疗服务关键技术，建立医院医疗设备应用信息服务公用平台，能使医疗设备资源利用最大化。

3.1 组织管理

医院设备管理的职能科室为设备科，属医疗技术科室，在医院有关部门的直接领导下，统筹医院医疗设备管理的组织实施，真正起到“管理”的作用。此外，为了对大型设备进行论证和评价，为医院管理者的决策提供参谋咨询，可以设置以专家为主体的医疗设备管理委员会，建成智囊群体机构，为医疗设备管理出谋划策。

3.2 购置管理

医院医疗设备的购置应当按照统筹兼顾，择优支持，保证重点，科学选择和有步骤、分阶段装备的原则，遵循以下程序：科室申请—职能部门汇总、平衡、论证—医疗设备管理委员会评价—领导决策。必须对拟购置设备的先进性、可靠性及装备的必要性、可行性进行科学论证，坚持货比三家（质量、性能、价格、售后服务），充分进行市场调查，客观地进行选择，防止先入为主、走过场。对设备结构特点、性能指标、配置、售后服务能力及态度、设备的先进性、可靠性、实用性进行充分比较和评估以后，按照政府采购程序进行购置。

3.3 运行管理

医疗设备抵达医院后必须纳入管理系统，其中运行管理至关重要。运行管理包括发放管理、操作使用管理和调配管理。要及时调试到位，培训技术人员，督促操作人员熟悉设备操作使用规程，了解设备特点和技术指标。运行管理还包括设备维修和保养，必须充分发挥由临床工程师及生物医学设备技师的职能，需做到：①参与设备购入的选择和评价；②定期检修医疗设备；③对报废设备提出鉴定意见；④为临床提供调试、操作等技术服务。目前，我国相当多的医院设备维修力量还十分薄弱，许多大型设备必须靠买保修来运转，因此，医院对保修条件、收费、公司的维修能力和服务态度等问题困惑较多。

3.4 效益管理

效益最大化是医院建设的重要目标之一，医疗设备的产出效益地位凸显，医院要组织相应的经济管理部门，配合设备管理部门对大型设备的2个效益进行测算，对开机率、完好率、收费、消耗成本等进行计算，定期做好评价，为医院管理者提供决策依据。

4 严格安装验收程序

坚持设备科、使用科室、厂家或公司必须参加的开箱验收制度，进口设备还需有商检人员参加。加强设备现场点验和技术验收，验收人员由设备管理人员、工程技术人员和使用科室人员等组成。医疗设备要按照有效合同和配置要求进行验收，包括外观是否有损坏，设备是否齐全，是否符合合同规定的配置要求，详细记录设备型号、规格、出厂编号、安装时间、验收时间，收集整理设备档案等。设备安装验收后，由技术人员和操作人员共同把关，对设备性能指标逐项进行测试，直至验收合格，三方签字，保证医疗设备购销合同顺利执行，切实维护医院的利益。

5 加强日常保养维护

根据设备运行情况和相关技术要求，定期组织专业人员进行保养和维护，发现问题及时解决。同时，根据购买合同约定，按时组织厂家对设备进行专业维护。设备发生故障时，尽可能让原厂家的技术人员进行维修，平时要保持与售后服务网点的联系，一旦发生故障保证随叫随到，使设备得到及时、专业和有效的维修。

6结尾

综上所述，医疗设备的管理和维修是医院管理的重要组成部分，随着市场经济的迅速发展，医院之间的竞争也愈演愈烈。在此背景下如何合理实施医疗设备管理，已经成为当前制约医院现代化建设发展的关键环节之一。因此，加强医院医疗设备的管理尤为重要，在新形势下对医疗设备进行严格管理，让医疗设备发挥最大效用，实现医院医疗设备运行的良性循环，在提高经济效益的同时提高社会效益，使医院得以健康发展。

参考文献

[1]李召勇.关于医疗设备管理体制改革的设想[J].医疗卫生装备.2001（02）.

[2]张利、陈毓梅.新形势下如何加强医院设备管理工作的思考[J].价值工程.2012（21）.