黑热病防治工作体会

【摘要】目的：分析新疆喀什市黑热病防治工作，为今后的黑热病防治工作积累科学经验。方法：对喀什市2010和2011年黑热病防治工作进行普查，对黑热病的普查、落实和预防措施进行分析对比。结果：2010年黑热病46例，发病率11.5642/10万；2011年黑热病22例，发病率为5.5307/10万。2011年比2010年同期发病率降低69.56％。结论：黑热病防治工作中及时发现并组织有效的预防和抢救，不仅能有效地控制黑热病的蔓延，减少病症发生，同时又为医生的临床防治工作提供宝贵的依据。

【关键词】黑热病；喀什；流行病防治

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.15.092

黑热病(Kala-azar)也称为内脏利什曼病(visceral leishmaniasis)，是由杜氏利什曼原虫引起的，经白蛉传播的慢性地方性传染病，在临床上出现长期不规则发热、进行性脾肿、消瘦、贫血、白细胞减少及血浆球蛋白增高相关体征。新疆喀什地区是我国黑热病的重点流行区之一，喀什地区地域广阔，由于其独特的地理和生态环境，存在着人源型黑热病和荒漠型黑热病(自然疫源性黑热病)两种[1]。黑热病给人们的生产生活带来不便，同时给患者的身心健康带来极大的痛苦。为有效遏止黑热病在喀什市的传播和蔓延，笔者根据《新疆维吾尔自治区2011年黑热病监测方案》要求，结合喀什市的实际情况，进行黑热病的普查探讨，做好各项黑热病防治工作，现将黑热病防治工作总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料2011年喀什市黑热病普查分析，发现黑热病疫情分布主要的乡(镇)分别是浩罕乡25例(重卡3例、死亡2例)、伯什克然木乡20例(重卡1例)、乃则尔巴格镇4例、夏巴格镇1例、帕合太克里乡2例。浩罕乡：主要分布于4村11例、5村3例、6村3例、12村5例、13村3例。伯什克然木乡20例：分布于3村1例、4村3例、5村1例、9村7例，8村1例、12村2例、17村2例、19村2例、20村1例。乃则尔巴格镇4例：1村1例、9村1例、10村1例、11村1例。帕合太克里乡2例：2村1例、4村1例。这次普查主要针对疫情发生较多的浩罕乡25中学，4、5、6、12村小学；伯什克然木乡中心小学，9、12、20村小学学生进行普查。喀什市大疫情报告的总黑热病52例，其中重报病例3例、死亡2例、复发1例。普查学生总数为6694，家庭成员488例，5个乡(镇)总普查人数为7182名。其中发现疑似病例3例。

1.2防治措施

1.2.1广泛开展社会动员和健康教育宣传工作加强宣传力度，充分利用板报、宣传画、宣传单、报纸、悬挂横幅和张贴标语等方式，普查过程中同时进行防治黑热病的健康教育宣传工作，广泛开展黑热病防治知识，做到家喻户晓。共打印宣传单15 000张、其中发放12 000张。为24所中小学校共11 500学生和疫情发生的乡村1600人进行健康教育讲座，接受咨询550人次。

1.2.2喷药灭蛉为了防止黑热病疫情在喀什地区的蔓延和流行，必须将疾病传播途径切断。在黑热病疫情的浩罕乡、伯什克然木乡、乃则尔巴格镇、夏巴格镇、帕合太克里乡，进行广泛的喷洒灭蛉。5个乡(镇)，喷药分布278户家庭，喷洒总面积为125 100 m2。其中，佰什克然木乡139户，喷洒面积62 550 m2；浩罕乡88户，喷洒面积39 600 m2；乃则尔巴格镇19户，喷洒面积8500 m2；夏巴格镇10户，喷洒面积4500 m2；帕合太克力乡22户，喷洒面积9900 m2。

2结果

通过科学有效防治措施，喀什市2011年总发黑热病22例，发病率为5.5307/10万，比2010年总发黑热病(46例，11.5642/10万)降低了47.82%。

3讨论

黑热病是杜氏利什曼原虫(黑热病原虫)所引起的慢性地方性传染病。传染源是患者和病犬(癞皮狗)，然后通过白蛉传播。白蛉活动季节主要在每年5～8月份，白蛉吸吮患者的血液时，原虫便进入白蛉体内，发育繁殖成鞭毛体，7 d后白蛉再次叮蛟人体时，将鞭毛体注入，由此引起人体感染。患者的血液、肝、脾、骨髓和淋巴结中是原虫主要寄居地。

新疆属于荒漠地区，荒漠型传染是黑热病主要传播形式。2005年新疆共报告确诊的黑热病178例，喀什地区占83%，位居全国之首。患者主要见于婴幼儿，90%以上为2岁以下婴幼儿[2]。喀什地区的成人常患淋巴结型黑热病，病例容易蔓延。野栖蛉种是主要传播媒介，吴氏白蛉、亚历山大白蛉为其次，因此笔者认为要随时注意做好来蛉防预工作。

通过2011全年普查工作，喀什市黑热病疫情比2010年明显下降，原因有如下几点：(1)喀什市政府非常重视，各职能部门积极参与和支持配合；(2)加大了人民群众的健康教育宣传力度，各中小学的宣传活动加强明显，进而提高了广大居民的防治意识和自我保护能力；(3)今年采用新型杀虫剂，喷洒灭蛉工作比2010年安排全面，落实措施得当，达到的灭蛉效果显著提高。同时，针对防治工作中存在的相关问题，喀什地区采取具体整改措施：(1)网络直报工作得到抓紧，黑热病病例的审核、信息核对等工作受到重视；(2)黑热病防治人员进行定期专业学习和培训，对黑热病的发现、诊断能力迅速提高；(3)基层居民和各中小学生的健康教育宣传力度工作不断加强，对黑热病防治意识和自我保护能力有了明显提高；(4)进一步做好各相关职能部门的协调工作，防治工作资金投入加大。这是喀什取得黑热病阶段防治工作胜利的保障。

综上所述，2011年在喀什市政府的积极领导下，黑热病监测工作和防治措施得到有利开展，黑热病的发生率显著下降，取得防治工作阶段性的胜利，为今后的防治实践工作积累宝贵的经验，有效遏止黑热病的传播和蔓延。

参考文献

[1] 凯赛尔，朱常忠，伍卫平，等.新疆喀什地区黑热病预防与控制的思考[J].地方病通报，2008，5(5)：23-24.

[2] 屈金辉，王洪法，赵桂华，等.新疆喀什地区利什曼原虫人群感染率调查[J].中国热带医学，2010，11(11)：1324-1327.

(收稿日期：2012-02-20)(本文编辑：王宇)