普罗布考治疗高脂血症疗效观察

【关键词】 高脂血症 普罗布孝片

高脂血症是冠心病重要的危险因素。因此调节血脂水平对冠性病的防治具有重要意义。普罗布考(又名丙丁酚)作为一种抗脂质氧化剂，也具有公认的降低血清胆固醇作用。是临床上较新的调节血脂药物，本文将国产普罗布考对高脂血症患者血脂水平影响的观察结果报告如下。

1 对象与方法

1.1对象

在本院就诊的高脂血症患者42例，其中男28例，女14例，年龄33～72(54．69±11．56)岁。所选患者空腹血清总胆固醇(tc)≥5．98mmol／l，三酰甘油(tg)≥2．03 mmol／l，高密度脂蛋白胆固醇(hdl-c)男性≤1．04 mmol／l，女性≤1．17 mmol／l。以上入选病例排除下列情况：①半年内患有心肌梗塞、脑血管意外，严重创伤或做过重大手术；②活动性肝炎、严重肾功能障碍或无法解释的血清转氨酶升高；③由药物(肝素、噻嗪类、甲状腺素、肾上腺皮质醇等)引起的高脂血症；④正在服用其它调脂药物；⑤其它如肾病综合征、阻塞性肝胆疾患、甲状腺功能减退等。

1.2方法

42例高脂血症患者给予普罗布考片(山东齐鲁制药有限公司生产，商品名之乐，国药准字：h10980054)，0．5g口服，一日二次，疗程8周。服药前和后第8周末应用岛津cl-7200型全自动生化分析仪分别测定血清tc和tg(用氧化酶法)，hdl-c(用免疫选择一步法)，并用下述公式计算低密度脂蛋白胆固醇(ldl-c)；ldl-c=tc-hdl-c-tg／2．2。治疗前后均做血尿常规、肝肾功检查，治疗期间观察不良反应。

1.3统计学方法

实验参数均用x-±s表示，治疗前后数据比较用t检验。

2 结果

42例患者经普罗布考治疗前后血脂测定结果见表1，治疗后血尿常规、肝肾功能检查未见异常变化，有2例轻度腹胀，继续服药后症状消失。治疗后，tc下降0．98±0．34 mmol／l-1，血浆ldl-c下降0．56±0．48mmol／l-1，二者分别与治疗前比较，均有高度显著差异(p<0．01=，hdl-c下降0．29±0．10 mmol／l-1，亦有高度显著性差异(p<0．01=tg平在治疗后的变化无显著性差异(p>0．05)。

表1 42例患者经普罗布考治疗前后血脂测定结果比较 x±s

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3 讨论

众所周知，血浆胆固醇(tc)和低密度脂蛋白胆固醇(ldlc)升高是动脉粥样硬化的重要危险因素。普罗布考抑制载脂蛋白(apo)b的合成，从而减少ldl的生成，同时它促进 ldl的分解，并促进血中的胆固醇进入胆汁排出，终使ldl-c及tc水平下降，对tg无影响。它不仅适用于一般的高胆固醇血症，而且能降低缺乏ldl受体的纯合子家族性高胆固醇血症患者的血清tc水平。普罗布考(或其代产物)通过与肝细胞表面sr-bi受体相互作用能显著增强sr-bi受体选择性摄取hdl-c，促进血浆胆固醇逆转运，使泡沫细胞内的脂质外流，降低胆固醇对细胞壁的毒性作用，发挥抑制动脉粥样硬化的治疗作用。普罗布考能够降低hdl-c水平，这与其抑制动脉粥样硬化作用密切相关。文献报道普罗布考还有清除自由基、抑制血小板衍生生长因子和白介素ⅰ等细胞因子作用，从而稳定斑块，抑制动粥样硬化进展，显著改善动脉粥样硬化脂质氧化指标，有效降低心血管事件发生率。本文研究结果显示普罗布考能明显降低血清tc、ldl-c，治疗前后患者血清，tc、ldl-c的下降有高度显著性差异，说明普罗布考是有效的调节血脂、抗动脉粥样硬化的药物。

高血脂的病因：①原发性高脂血症,就是原来无任何其他疾病而发生高脂血症，一般是因为遗传因素。②继发性高脂血症，就是由于各种原因引起的高脂血症，比如：糖尿病、甲状腺功能减退、肾病综合征、肾移植、胆道阻塞等。③不良饮食习惯一起的高脂血症，如暴饮暴食、嗜酒、偏食、饮食不规律等。④长期服用某种药物导致的高脂血症，如：避孕药、激素类药物等。⑤精神因素导致的高脂血症，就是由于长期精神紧张，导致内分泌代谢紊乱，天长日久形成高脂血症 。

高血脂症的预防：①合理饮食，降低脂肪和胆固醇的摄入水平，控制体重，防止或纠正肥胖，利尿排钠，调节血容量，保护心、脑、肾血管系统功能。采用低脂肪低胆固醇、低钠、高维生素、适量蛋白质和能量饮食。②选择合适的运动项目，根据自身情况，选择合理的运动项目。③掌握运动强度，运动时心率为本人最高心率的60～70%，约相当于50～60%的最大摄氧量。一般40岁心率控制在140次／分；50岁130次/分;60岁以上120次/分以内为宜。④适当的运动频率，中老年人，特别是老年人由于机体代谢水平降低，疲劳后恢复的时间延长，因此运动频率可视情况增减，一般每周3～4次为宜。⑤合适的运动时间，每次运动时间控制在30～40分钟，下午运动最好，并应坚持长年运动锻炼。

参 考 文 献

[1]纪求尚，王苏加，陈玉国等．普罗布考对冠心病合并高胆固醇血症患者血脂及心绞痛发作的影响．中国新药杂志，1999，8(8)：553-555.

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[3]中华心血管杂志编辑委员会血脂异常防治专题组.血脂异常防治建议［j］.中华心血管病杂志，1997，25（2）：169?175.

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