中西医联合治疗慢阻肺急性加重期64例疗效观察

【摘要】 目的 探究中西医联合治疗慢阻肺急性加重期的疗效。方法 将2013年3月到2014年3月64例在我科进行诊治的慢阻肺急性加重期患者按照随机平均分组原则分为对照组和观察组，对照组患者予以西医治疗，观察组则予以中西医联合治疗。比较分析两组的住院时间与临床疗效。结果 1、观察组患者住院时间（7.8±1.7d）较对照组明显缩短（13.2±1.9d），差异极具统计学意义（ P< 0.01）；2、观察组治疗总有效率为93.75%（30/32），而对照组仅为83.33%（25/32），差异具有统计学意义（P

【关键词】 慢阻肺急性加重期；西医治疗；中西医联合治疗

【中图分类号】R726.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0600-03

慢性阻塞性肺病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease COPD）为一种可预、可防和可治的，具有呼吸气流明显受限等特征的慢性疾病[1]。伴随着环境污染的加重，人口老龄化的来临，全球呈现出COPD发生率和致死率逐年增高的趋势。而COPD的急性加重期，即AECOPD，发病凶险，需要采取严密的措施对病情进行控制。近年来，中西医联合治疗AECOPD成为临床研究的新趋势[2]。选取我科在2013年3月到2014年3月64例AECOPD患者，分别予以西医治疗和中西医联合治疗，比较分析其疗效，为临床治疗提供某些依据。

1 对象和方法

1.1 一般对象

2013年3月―2014年3月诊治的AECOPD患者64例，其中38例男性，26例女性；年龄50―87岁，平均年龄64.1±6.9岁；入组患者均符合第七版《内科学》AECOPD诊治指南之标准，均出现急性呼吸困难、低氧血症等临床表现，平均病程为6.1年；轻度AECOPD患者32例，中度AECOPD患者18例，重度AECOPD患者14例；合并高血压20例、糖尿病14例、肺心病12例、其他慢性疾病19例。按照随机平均分组原则将64例患者分为对照组和观察组，入组患者在发病年龄、性别、自身病情等方面没有显著性差异，统计学无差异性（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患者均予以西医常规治疗[3]：控制感染、防止支气管扩张、祛除痰液，在病情加重时给予无创通气、抗心力衰竭等。观察组则在对照组的基础上予以三子养亲汤合二陈汤加减治疗以健脾化湿、清涤痰饮，具体处方如下：葶苈子20g、紫苏子15g、五味子15g、竹茹20g、茯苓15g、法半夏10g、枳实20g、陈皮10g；若阴虚者，加麦冬、天冬；若痰热者，加天花粉、知母。上述方药，日一剂，水煎服400ml，分三次服用 。

1.3 疗效标准

AECOPD患者治疗有效标准：（1）患者的呼吸急促缓解，不影响睡眠和进食；能在室内进行一般的活动；（3）靠口服药物能维持，而不用静脉用药；（4）家庭氧疗能维持患者日常的生活。

1.4 统计学方法

运用SPSS 19.0软件进行统计学分析，计数资料采用百分数表示组内数据采用X2分析；计量资料以均数±标准差表示，计量资料两组间比较用t检验， p < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

1、观察组患者住院时间（7.8±1.7d）较对照组明显缩短（13.2±1.9d），差异极具统计学意义（ P< 0.01），具体见表1；2、观察组治疗总有效率为93.75%（30/32），而对照组仅为83.33%（25/32），差异具有统计学意义（P

3 讨论

COPD，祖国医学称为“肺胀”，认为是机体在反复外在感染的刺激下，肺、脾、肾三脏出现虚实夹杂所致，虽病位在肺，但脾为生痰之源，故古代医家多从脾论治[4]。当患者处于急性期，大量咳痰，中医辩证多为痰瘀阻络，故本研究采用三子养亲汤合二陈汤加减治疗以健脾化湿、清涤痰饮。从研究结果分析，观察组的患者因为中药的介入治疗，与只用西药相比，在住院时间方面缩短了5天左右，且疗效更佳，能在很大程度上减轻患者的经济负担。中西医联合治疗AECOPD的疗效确切，可能是两种治疗方式具有协同作用：西医在急性期能迅速发挥抗感染、补液、缓解呼吸困难等；而中医“标本兼职”，能巩固西医的疗效的同时具有多靶点的作用，这与魏长河[5]等人的研究结果一致。

参考文献

[1]蔡柏蔷. 慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）诊治中国专家共识（草案）[J]. 中华哮喘杂志（电子版），2013，11（01）：1-13.

[2]侯秀娟. 中医药配合无创通气治疗慢阻肺急性加重期呼吸衰竭临床观察进展[J]. 中国药物经济学，2013，12（03）：434-435.

[3]汪远明. 陈汤加味治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰浊阻肺型临床疗效观察[J]. 吉林医学，2013，12（24）：4880-4881.

[4]张华. 慢阻肺急性加重期抗菌药物的治疗分析[J]. 中国医药指南，2012，11（31）：160-161.

[5]魏长河. 中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作临床探析[J]. 北方药学，2013，06（11）：91.