传染病在综合医院内传播的防控措施分析

【摘要】目的 探讨分析传染病在综合医院内传播的流行、蔓延及防控。方法 选取我院2008年1月至2010年1月我院收治的传染病患者288例，分析其发病原因、流行情况及传播特点，制定相应的传染病疫情的监测及报告制度，以处理突发的传染病院内流行情况。结果 临床科室对不明原因的发热患者均采取及时的隔离措施，工作人员职业暴露并严格按照规范中的流程进行操作，无1例血源性感染案例发生。结论 充分发挥感染控制科的工作职能，尽力做好综合医院内的传染病监测、预警预报、控制、预防、检查及督导等工作，对综合医院内的传染病传播进行有效预防。

【关键词】流行 蔓延及防控 综合医院 隔离措施

中图分类号：R183文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）11-309-02

随着全球人员流动的增多及经济全球化，同时也促进了传染性疾病的蔓延与传播，我们的传染病预防工作面临巨大的挑战[1]。一方面以经消灭的传染病有死灰复燃的趋势，同时新的传染病又被陆续发现，近年来，多起重大传染性疾病的爆发如SARS、甲型H1N1再次增多，这些疾病以医院内传播以及医护人员之间的感染最为常见[2]，这些问题加重了医院的工作量，本文总结我院在应对传染性疾病院内传播时所遇到的问题，并提出相应的预防措施，现报告如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我院2008年1月至2010年1月我院收治的传染病患者288例，其中男性159例，女性129例，年龄在3~67岁之间，平均为34.4±5.6岁，肝炎78例，感染性腹泻54例，水痘14例，流行性腮腺炎17例，细菌性痢疾23例，麻疹22例，出血热15例，伤寒27例，猩红热5例，流行性脑炎14例，其他19例。

1.2 方法 分析其发病原因、流行情况及传播特点，制定相应的传染病疫情的监测及报告制度，以处理突发的传染病院内流行情况。

2 结果

临床科室对不明原因的发热患者均采取及时的隔离措施，工作人员职业暴露并严格按照规范中的流程进行操作，无1例血源性感染案例发生。

3 讨论

3.1 健全制度，完善管理监督体制医院感染科室医院传染病管理的中心科室，成立医院传染病管理领导小组，成员有院长、感染科、医务科及各临床科主任组成，在成立管理小组时明确责任，定时召开例会，及时进行整改，解决实际问题，领导小组要完善对传染病管理工作的监督程序，规范传染病管理的监督行为[3]，对各临床科室及临床医生进行监督检查，明确工作，健全传染病预检分诊管理制度、传染病知识人员培训制度、消毒隔离制度以及实验室生物安全管理制度、医疗废物处理管理制度。

3.2 加强教育培训经常组织异物人员学习《传染病防治法》，特别注意学习控制医院内感染的条例及规定，学习掌握其他省市的相关要求，进行交流沟通，医务人员大多存在重治轻防的思想，自我意识严重不足，应该加大职业安全教育内容[4]，加强异物人员必备的预防医院内感染的意识。医院在院内也要广泛宣传和普及穿探病及医院感染的预防知识，在医院内部定期进行传染病管理知识的相关专题讲座，分层次、分类做好各类人员的培训工作，了解传染病的院内细菌的传播途径，提倡预防的观念[5]，及时掌握全球的流行病流行趋势，建立信息合作关系，熟练做好传染病管理工作。

3.3 规范化管理医院内所有区域均应进行标准预防，严格按照相应的规范措施进行技术操作，接触传染病患者的医务人员要采取相应的隔离措施，在处理病号时要戴口罩、帽子，必要时佩戴手套、防护面罩等。在科室内、走廊、候诊区定期进行消毒技术规范的相关操作，将各种医疗用品按照有菌、无菌的原则进行分类放置[6]，灭菌物品要放置在无菌柜内，并对消毒日期、有效日期进行标示。医务人员在检查患者前后要洗手，进入患者体内的器械必须经过灭菌处理，普通患者使用的物品可以先清洗再进行消毒灭菌，传染性疾病的患者如破伤风、气性坏疽、绿脓杆菌在进行手术治疗时应该在隔离手术间进行，手术结束后对手术用品进行终末消毒，发现传染性疾病患者要尽快转到感染科或感染病医院进行救治。

3.4 医院陪护人员护理管理在查房、治疗和休息等患者重要作息时段，健康宣传员提示陪护人员遵守病房管理的要求，并发放宣传单，内容包括感染性疾病的传播途径[3]，预防交叉感染的重要性，降解感染性疾病的相关知识，加深陪护对管理工作的认识。增加护理人员的配置，每个病区要增加护工，负责落实危重患者生活护理[7]，协助患者更衣、如厕，介绍医院支持系统的功能，将营养食堂的配餐，让患者相信在生活上能得到全方位的照顾。患者入院后将病区管理制度及探视制度纳入重点介绍内容，根据患者的病情，向陪护人员讲解消毒隔离制度，介绍病区划分，将负责陪护人员的睡觉、吃饭问题安置妥当。将陪护人员的管理纳入病房早教班，并提出危重患者的陪护重点，在查房时对陪护加以提醒，各班护士交班均进行管理。重视陪护的需求，不断改进护理管理工作[5]。对工作中存在的不足积极加以纠正，取得患者陪护的信任与配合。

3.5 传染病疫情报告制度医务人员在发现按传染性疾病患者严格按照《传染病防治法》规定的时限进行上报，有专门人员负责疫情网络直报工作。甲类、乙类、丙类传染病在发现2h、6h、12h内进行报告、检验科人员每天对各类检验报告进行整理分析，发现传染病病例时应立即电话报告监控管理部门和医务人员，为医务人员提供监测信息。

3.6 传染病预防控制强化医院感染科的感染控制职能，传染病症状早期不明显，往往不被人们认识，强化早期发现的控制，针对不同传染病的特点进一步完善传染病爆发、流行时的控制，制定严格控制疫情传播的措施[8]，隔离患者进行必要的医学干预，在传染病防治的报告、治疗、控制等环节始终贯彻预防为主的原则。

参考文献

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