子宫动脉栓塞术治疗产科出血效果评价

【摘 要】目的：分析子宫动脉栓塞术治疗产科出血的效果。方法：收集2013年4月到2014年4月本院收治62例产科出血患者临床资料，给予患者子宫动脉栓塞术治疗，最后分析患者临床治疗效果。结果：栓塞后，患者血压、心率、血红蛋白等指标明显优于栓塞前，差异有统计学意义（P

【关键词】产科出血；子宫动脉栓塞术；甲氨蝶呤

产科出血作为孕产妇死亡的首要因素[1]，大多患者表现为急性出血，必须采取及时的临床救治措施，才能从根本上保障孕产妇的生命安全。传统的外科治疗方法，创伤较大，并发症发生率相当高，甚至会导致患者丧失生育能力。子宫动脉栓塞术为产科出血临床治疗提供了全新的治疗途径，安全性与有效性显著，止血效果良好，可保留患者完整的生育功能，改善患者预后情况等。为了分析子宫动脉栓塞术治疗产科出血的效果，在2013年4月至2014年4月期间，本院对收治的产科出血患者采取子宫动脉栓塞术治疗，效果显著，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2013年4月至2014年4月本院收治62例产科出血患者临床资料，患者年龄在25～38岁之间，平均年龄为（28.34±0.73）岁。其中产后出血患者23例、产后胎盘植入出血患者15例、剖宫产后出血患者10例、剖宫产前置胎盘出血患者7例、异位妊娠出血4例、人工流产出血3例。

1.2 方法

在子宫动脉栓塞术治疗前，给予患者局部2%利多卡因麻醉，在DSA技术指导下，采取Seldinger法左侧股动脉穿刺置入血管鞘，在左侧髂内动脉送入5FCobra导管，观察血管解剖及病变部位后送入子宫动脉，根据患者体表面积，给予其适量甲氨蝶呤与明胶海绵颗粒行双侧子宫动脉化疗栓塞术，再次使用抗生素、利多卡因、地塞米松及明胶海绵颗粒进行造影观察，保证血管完全栓塞。然后将导管成形后超选右侧子宫动脉，同样处理右侧血管。于X射线透视下栓塞双侧子宫动脉，保留子宫动脉主干为完全栓塞的标准。术中输液或输血维持血容量，全方位观察患者生命体征变化，术后给予患者采取抗生素预防感染等，指导患者卧床休息。

1.3 统计学处理

资料采取SPSS 18.0统计学软件处理，计量资料取t检验，P

2 结果

2.1 对比栓塞前后血压、心率、血红蛋白指标

62例产科出血患者行子宫动脉栓塞术治疗均成功。栓塞后，患者血压、心率、血红蛋白等指标明显优于栓塞前，差异有统计学意义（P

2.2 分析患者并发症发生率

62例产科出血患者中，共出现6例并发症（9.68%）。其中出现轻度盆腔、腰骶部疼痛1例，骼内动脉栓塞后臀部疼痛1例，臀部及会阴、大腿部胀痛2例，经过休息2d后疼痛自行缓解。出现轻度发热患者2例，1d后降至正常范围，经对症治疗，均无严重并发症。

3 讨论

产科出血的临床表现为阴道大量出血、腹腔内出血等，其发病原因多种多样，包括剖宫产后出血、中央前置胎盘终止妊娠出血等。动脉栓塞术在产科出血治疗中得到广泛的应用，因为此方法可明确诊断栓塞出血血管，可起到最直接的止血效果。尤其是对于高危孕产妇的治疗，产前预防性栓塞子宫动脉，治疗时间较短，副作用较小，并发症发生率较低，有利于减少大出血的风险。子宫动脉栓塞术治疗产科出血性疾病患者，避免子宫切除，有效保留患者生育能力，且经子宫动脉输注，可有效杀死胎盘胚胎组织[2]。栓塞双侧子宫动脉有利于及时控制阴道大出血，确保良好的治疗效果[3]。在治疗中选择明胶海绵颗粒，治疗成本较低，取材方便，对生育能力无直接影响[4]。

通过以上研究表明，62例手术治疗成功，栓塞后血压、心率、血红蛋白等指标明显优于栓塞前（P

参考文献

[1]陈小华.产科出血中子宫动脉栓塞术治疗及预防的临床分析[J].中国医学创新，2010，7（12）：51-52.

[2]朱静，李幼飞，李真，等.子宫动脉栓塞术治疗产科出血的进展[J].局解手术学杂志，2013，5（13）：535-537.

[3]焦桢，隋霜，王琳，等.子宫动脉栓塞联合清宫术治疗瘢痕妊娠临床分析[J].中华实用诊断与治疗杂志，2014，28（3）：249-250.

[4] Wan A Y， Shin J H， Yoon H K， et al. Post-operative hemorrhage after myomectomy：safety and efficacy of transcatheter uterine artery embolization[J]. Korean J Radiol， 2014，15（3）：356-363.

[5]孙建群，江飞云.子宫动脉栓塞术治疗产科出血23例临床分析[J].医学理论与实践，2012，19（25）：2407-2408.