高原地区老年肺心病患者的健康教育

摘要：目的 对于久病体弱的老年性肺心病患者，通过健康教育，使其提高生活质量和预防疾病的行为。方法 医护人员积极主动，和蔼可亲的与患者通过心理沟通，加强健康教育，然后有的放矢才能够更好的、积极的、快捷的提供主动有效的护理。结果 通过健康教育，对于存活的60例患者，效果良好，生活质量和自信心明显提高，对防治肺心病有着重大意义。结论 开展健康教育是护理老年性肺心病患者过程中一项有效的方法。

关键词：老年；肺心病；健康教育

慢性肺源性心脏病简称肺心病，是指由胸廓或肺动脉的慢性病变引起的肺循环阻力增高，导致肺动脉高压和右心室肥大，伴或不伴有右心衰竭的一类疾病。肺心病在我国是常见病，北方地区高于南方地区，高原地区高于平原地区，随文化程度、职业的不同患病率依次为农民、牧民、工人及一般城市居民。患者患病后，生活能力显著下降，精神、心理方面产生一定的压力，不利于疾病的治疗与康复[1]，因此，做好健康教育工作尤为重要。就我院老年科近3年60例老年肺心病患者，针对其实施健康教育取得了良好效果。现将体会报道如下。

1 资料和方法

2010年1月～2013年10月，收治的60例老年性肺心病患者中，男39例，女21例，但患病程度随着年龄的增长而增高，住院时间16d～80d，平均28d。由于肺心病大多数是由慢性支气管炎、支气管哮喘并发肺气肿的后果，病程长，心理、精神负担较重，因此，治疗的同时做好心理护理，通过心理护理，能及时了解患者的心理反应及心理需求，加强健康教育，正确引导，能使患者积极主动的配合医务人员的治疗和护理工作，对疾病的康复起着重要作用，积极防治是防治肺心病的根本措施。

2 护理

2.1加强健康教育，促进疾病的康复 健康教育是通过有计划、有组织、有系统的社会和教育活动，促使人们自愿的改变不良的行为，消除或减轻影响健康的危险因素，从而提高了人们的生活质量。健康教育也是一种简便易行、易掌握，同时又是低耗费、高效益的教育，因此加强针对性健康教育，使患者认识到肺心病发生原因和危害性，有意识地进行自我保健，坚持治疗，避免和减缓病情发展具有重要意义。 针对老年患者年龄大的特征，采取以交谈方式为主，书面科普手册为辅的教育形式，讲解与示范相结合。如在讲解正确呼吸技巧与咳嗽方式时，护士先演示正确姿势，待患者理解后进行回示，练习2～3次/d，直至患者完全掌握。

2.2心理指导 老年肺心病患者，由于病程长，长期受病痛的折磨，自理能力的下降，高原地区以农民、牧民占巨大多数，经济条件差，生活比较困难，常年病情反复使经济负担的加重，因而使身体、心理不同程度的发生着变化，往往会表现出焦虑、恐惧、悲观的一些不良情绪，甚至对医护人员出现一些过激行为，人格特征行为也慢慢的发生着变化，更渴望得到周围人们的关注、关爱和尊重。因此护士应采取鼓励关怀的态度及早有效的进行心理干预，积极、主动、和蔼可亲的与患者近距离接触交谈，尽可能的理解患者，耐心细致的倾听患者对疾病的认知、感知等的心理需求，鼓励患者多参与学习，做一些力所能及的日常生活事情及力所能及的运动锻炼，增强身体素质，提高抗病能力，逐渐让其树立自信心，这样有利于疾病的康复。

2.3生活起居指导 患者因久病体质衰弱，热量及蛋白质消耗较多，应给高蛋白、高热量、多维生素、易消化饮食。有浮肿和腹水、尿少的患者应限制钠盐摄入，如有低钠血症，可进含盐饮食。多汗或服用利尿剂时给含钾多的食物，如桔汁、鲜蘑菇等。进食时宜取坐位，细嚼慢咽，防止呛咳。嘱患者排便时严禁用力，以免增加心脏负担，每天进行适当运动，保持乐观的心态。

2.4氧气吸入指导 ①注意安全，在供氧周围请勿吸烟、使用电炉、酒精炉等，以防氧气燃烧爆炸；②及时清除鼻腔内分泌物，以防导管堵塞，而失去氧疗作用，同时教授患者呼吸和有效咳痰的方法与技巧；③不可擅自调节氧流量。应给予持续、低流量给氧，一般流量为1～2L/min，浓度为25%～30%。

2.5呼吸训练指导 向患者介绍各项护理操作的目的以及配合事项 教会患者横膈式呼吸及缩唇拢嘴式呼吸技巧、咳嗽及有效的咳嗽方法、拍背排痰方式、应用解痉气雾剂时的方法等。

2.6用药指导 ①止咳糖浆对呼吸道粘膜起安抚作用，服药后不宜饮水，以免冲淡药液，降低疗效，同时服用多种药物时，则应最后服用止咳糖浆。②痰量较多的患者不宜用强烈镇咳药，如可待因等，以免抑制呼吸中枢，加重呼吸道阻塞和炎症，导致病情恶化，可选用痰药物，如复方甘草合剂、氯化胺合剂等。③应用抗生素时，注意给药方法和时间，以保持血液药物浓度在一定水平。应用强心剂时，注意心率、心律的改变。如需静脉给药，液量不宜过多，速度不宜过快、不能随意调节滴速，以免加重病情。

2.7卫生宣教指导 教育患者注意个人卫生，不能随地吐痰，防止病菌污染空气传染他人，保持室内空气新鲜，避免呼吸困难的诱发因素。

2.8出院指导 ①保持心情舒畅，避免情绪激动。②保持室内空气新鲜，定时开窗通风，室内定时作空气消毒。注意保暖，防止受凉感冒，预防呼吸道感染。③注意口腔、皮肤清洁，勤洗漱，有轻度口腔感染时，可用生理盐水于饭后、睡前漱口。④保持呼吸道通畅，痰多者应尽量将其咳出；痰液粘稠者，适当服用痰药；年老体弱者可协助翻身或轻拍背部帮助排痰；有呼吸道感染者，应及早治疗[2]。⑤每天有计划地进行增强心功能和恢复活动能力锻炼。如散步、打太极拳、气功等，以不感到疲劳为宜。⑥出院后如症状加重，痰量及性质改变时，应及时就诊。⑦有条件者指导患者坚持在家吸氧，讲解吸氧原则及持续低流量吸氧的方法，嘱患者按医嘱服药，禁止乱用镇静药，并定期复查。

3 结果

60例患者，通过实施 健康教育，治疗效果显著，而且防病治病意识及生活质量明显提高，同时也对护理质量的提高发挥了很好的作用。

4 讨论

肺心病是一种慢性疾病，由于生活能力受限，给精神、心理造成很大的压力，使患者容易产生焦虑，易怒等心理问题。再者，此病以老年高原患者居多，文化差别、沟通能力存在着不同差异，从而给治疗带来不同程度的困难。护士不仅仅局限于护理患者的病体，心理护理也同样重要，同时还要加强健康教育指导，这就要求我们的护士有高度的责任心，严谨的工作态度，广泛的医学知识去全方位的服务于患者，使患者提高其生活质量和自信性，树立起战胜疾病的信心，同时也提高了患者对护理工作的满意度，因此，注重心理护理及健康教育，关爱老年性肺心病患者有利于促进我们护理事业的发展，对我们防治肺心病疾病有着重大意义。

参考文献：

[1]王继红，武瑞芳.慢性肺原性心脏病患者健康教育效果观察[J].护理研究，2011，5（4）.