瑞芬太尼复合丙泊酚在无痛胃镜中的应用

【摘 要】目的：旨在通过比较丙泊酚联合瑞芬太尼在无痛胃肠镜检查中的麻醉应用及其对呼吸。循环功能的影响和不良反应，探讨无痛胃镜检查术的最佳给药方案。方法：选择胃镜检查的患者120例，年龄20～60岁，ASA分级I`～II级，无麻醉前用药，随机分为两组：A组：单纯用1%的丙泊酚，按2mg/kg体重静脉推注，给药时间为30s，B组：先按0.3ug/kg体重静注瑞芬太尼，而后再以1%的丙泊酚推注，待患者睫毛反射消失后行胃镜检查术，术中体动酌情追加丙泊酚20～30mg，术毕在恢复室监护至患者完全清醒，定向力正常，术中常规吸氧，监测生命体征及血氧饱和度等相关指标，结果：B组麻醉效果明显优于A组；意识恢复时间，定向力恢复时间，明显短于对照组，不良反应率低于对照组。结论：应用小剂量瑞芬太尼复合丙泊酚对接受无痛胃镜检查的患者实施麻醉的临床效果十分明显。

【中图分类号】R567.11 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）07-4564-01

胃镜检查是目前临床上一种常见的对上消化道疾病进行诊断和治疗的方法，但是胃镜检查可引起强烈的应激反应及交感神经系统兴奋，增加氧耗，儿茶酚胺的分泌，导致心动过速，扰乱血流动力学，甚至发生脑血管意外，减少患者胃镜检查风险和检查期间的痛苦非常重要，本文旨在研究瑞芬太尼复合丙泊酚用于无痛胃镜的麻醉效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取180例于2013年2月至2014年2月在我院行无痛胃镜检查的患者，随机分为A组（对照组）和B组（实验组），每组各90例，ASA分级I～II级，排除有胃镜检查禁忌症，丙泊酚药物过敏者。

1.2 方法

1.2.1 A组麻醉方法

开放静脉通道，常规吸氧，静脉推注丙泊酚2mg/kg，待睫毛反射完全消失后行胃镜检查。

1.2.2 B组麻醉方法

开放静脉通道，常规吸氧，先静脉注射瑞芬太尼，剂量标准时0.3ug/kg，再静脉推注丙泊酚，剂量标准控制在1-2mg/kg，待睫毛反射消失后行胃镜检查。术中体动则给予追加丙泊酚至体动消失，常规监测血压，血氧饱和度，脉搏，观察两组检查前。中。后的MAP，HR，SPO2的变化。

1.3 统计学处理：采用SPSS 14.0 统计学软件进行统计学分析，计量资料以均数 标准差形式（X±S）表示计量资料，对计数资料和组间对比分别进行t检验和x2检验，当P

3 讨论

胃镜检查是上消化道疾病诊断治疗的常用方法，有的患者因为紧张和恐惧，而拒绝检查治疗，无痛胃肠镜检查已在临床推广应用，检查要求给予患者充分的镇静，镇痛，快速入睡，术毕苏醒迅速，安全舒适！丙泊酚是一种短效静脉，起效快，镇静深度容易掌握，停药后能快速苏醒，但其镇痛作用较弱，大剂量应用可引起呼吸抑制，故经常与镇痛药复合应用，瑞芬太尼是一种新型短效的阿片类镇痛药，瑞芬太尼起效快，消除快，长时间输注无蓄积，适用于胃镜检查等门诊手术。

综上所述瑞芬太尼复合丙泊酚应用于无痛胃镜检查，能给予患者很好的镇静，镇痛，利于操作，苏醒迅速，是一种安全可靠地方法，值得推广！

参考文献

[1] 庄心良，曾因明，陈伯銮，现代麻醉学【M]，北京，人民卫生出版社，2003，525

[2] 黄瑞文，瑞芬太尼的临床应用研究，中国实用医药[J]2011，6（20）：230-231

[3] Leykin Y，Casati A，Rapotec A，et al. Comparison of parecoxib and proparacetamol in endoscopic nasalsurgery patients[J]. Yonsei Med J，2008，49（ 3） ： 383 - 388.