我院骨科门诊中成药应用调查分析

【摘 要】目的：对骨科门诊中成药处方进行合理性分析，为中成药临床合理应用提供依据与意见。方法：采用随机性抽取和回顾性调查方法，随机选取我院2013年1月至4月骨科医院门诊中药房处方，共计1187张，进行不合理性分析并分别按照剂型，DDDs，DDC，DUI和销售金额进行统计分析。结果：中成药在骨科的应用较为广泛，同时也存在着一些问题。不合格处方78张，占总处方的6.57%，主要问题集中在超疗程用药，超剂量用药，重复用药和书写不规范，四者占不合格处方的82.05%。结论：发现我院中成药处方使用基本合理，但还存在着一些不合理的现象。不合理处方的现象和原因是多方面的，改进和完善还需要一个过程。

【关键词】中成药；骨科；应用调查；合理用药

【中图分类号】R288 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）07-4566-01

近年来中成药在临床工作中得到广泛应用，区别于传统中药的煎、煮，中成药以其服用和携带方便等优点得到患者的广泛好评。本文旨在对2013年1月至4月我院骨科中成药的使用现状做一调查研究，了解我院骨科中成药的使用现状以及不合理的用药习惯，针对这些问题和原因，提出整改措施。

3 讨论

针对以上结果做如下分析：

从不合格处方分布来看，不合格率为6.57%，远高于国家规定的1%，说明该院骨科门诊部分医师开具处方仍存在不合理之处。其中超疗程用药是重灾区，门诊处方一般开具7天，慢性病处方不超过30天。但是某些医生开具处方时在备注一栏常忘记标注慢性病，或者标注了慢性病却依然超过30天。这属于典型的大处方，开具这样的处方可能会遭到患者的投诉。同时也不利于患者及时调整用药。重复用药与超剂量用药也占多数。无适应症用药数量也不算少，医生在不确定患者所患疾病的情况下，随便开具处方，掩盖了病人的实际病情，并使治疗变成无适应症治疗。

从用药频度DDDs来看，扎冲十三味丸的DDDs值高达9920。结合具体点评工作来看，发现临床常用剂量高出规定最大剂量4倍。这属于严重的超剂量用药，违反合理用药原则。这显示出该医院用药的一个突出问题即医生的规范性诊疗不足，监管不力将会导致临床用药安全隐患增大，医疗质量下降。

从销售金额来看，由于用药频度较高，扎冲十三味丸销售金额也较高。这提示我们，在实际工作中对销售金额变化较快的药物加大监管力度，防止某些行为的发生。

从药物利用指数DUI来看，销售金额前15名，其DUI值大多接近1。通络生骨胶囊销售金额排名第二，DDDs排名第六，DUI值仅为0.33。说明购药金额和用药人数不同步，药物占有市场份额较大，应用频度均较低，经济效益好于社会效益。这提示我们，这类药物有违反药物经济学之嫌，临床医生在开具处方时应尽量避免。骨松宝颗粒DUI值为2，表明该药用药频度虽高，但导致销售金额较低。这提示我们，在不违反药物使用原则的前提下，应鼓励临床医生使用该药，以减轻患者经济负担。

从日用药金额DDC来看，其值都比较偏大。DDC值较大可能有两种原因，一是药品单价较高，二是药品每天服用的剂量较大。

综上所述，我院中成药处方使用基本合理，但还存在着一些不合理的现象，需要下一步改进和完善。

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