浅谈手术室整体护理的应用体会

【摘要】目的：探讨手术室开展整体护理的方法。方法：充分发挥手术室护士工作的主动性、积极性，在术前、术中、术后均给予患者整体护理。结果：以病人为中心的整体护理贯穿于手术治疗的全过程，使护理工作更系统、完整、连续。结论：开展手术室整体护理，可使手术室护士在专业知识和技能拓展上得以提高；只有建立以病人为中心的整体护理理念，才能为患者提供舒适、安逸的环境，使其以良好的心态更顺利地配合手术治疗。

【关键词】手术室；整体护理；体会

【中图分类号】R263【文献标识码】C【文章编号】1005-0515(2010)012-0131-01

随着医学护理模式的转变和整体护理的全面开展，对病人的心里社会评估和临床研究也受到了广大护理工作者的高度重视。为了使护理工作向系统性、完整性和连续性等方面发展，以病人为中心的整体护理也应贯穿于手术治疗患者的全过程，现就我院手术室开展整体护理体会介绍如下。

1 手术室开展整体护理的必要性

以前手术室护士接到手术通知单后，根据通知单的诊断及手术方式来准备器械和用品，手术室护士一般不与患者见面，对患者情况一概不了解。这样，一方面是器械、物品准备不足，另一方面，不能给病人相应的护理措施，另外，患者是否有手术史、过敏史、现在身体状况、心理状态、有无合并症、是否有肢体运动障碍等一无所知，使护士配合工作十分被动，这样既耽误手术时间，又引起医生和病人的不满意，而且术后将病人送回病房后就万事大吉了。因此，如何为患者在术前、术中、术后解决一些实际问题，使患者心情愉快的接受手术治疗，提高医疗护理质量，开展手术室整体护理十分必要。

2 手术室开展整体护理的具体内容

2.1 术前护理：也就是术前访视。手术前1天，手术室护士到病房探视患者。首先阅读病历，到病人及家属面前做自我介绍，同时告诉病人自己是明天该手术的巡回护士，通过了解系统的检查和面对面的交谈，了解患者的一般情况、精神状态、体温、皮肤、有无手术史、过敏史及其他合并症等，对患者进行准确的评估，找出问题，并告知明日手术的注意事项，为此，我科还特意做了爱心访视卡，上面标明常规手术的注意事项，防止患者遗忘。访视护士应用恰当的称呼、合适的语言、清晰的图片资料向患者介绍手术室的环境，如手术间、麻醉机监护仪、手术室的先进设备等。介绍手术进行程序，耐心地讲解手术的必要性和安全性。介绍患同种疾病患者手术后的效果，以增加病人战胜疾病的信心，用疏导的方法去解决患者的紧张情绪，以最佳的心理状态去迎接手术，同时还可了解患者整个情况，以便次日在手术配合中做到心中有数。在整个手术过程中，访视护士都参与并给予照顾，让患者和家属放心。通过对患者的访视和交谈，使患者心里得到安慰，对手术的开展和术后恢复都有良好的作用。

2.2 术中护理：术日，巡回护士将患者接到手术室。再次为患者介绍手术室的环境，以免引起恐惧。到手术室后，患者因为害羞、害怕而不肯脱衣服，巡回护士一定要耐心细致地解释，同时护士要及时尽可能地为病人遮盖和保暖，我们为患者做的每一项操作都要向病人告知。根据手术需要摆放，在易受压迫处垫棉垫，以防压伤。当患者进入麻醉状态时，巡回护士应给予周到的护理。麻醉后保护性反射消失，容易出现意外，巡回护士不得离开手术间。有些病人在全身麻醉后眼睛不能闭合，长时间的手术会造成患者眼睑水肿，另外还会因不甚而溅入消毒液，因此，要求全身麻醉的长时间的手术病人用贴膜贴住眼睛，或在眼睑涂红霉素眼药膏后再贴住眼睛来保护眼睛。在手术过程中，对手术中可能出现的问题采取适当的预防措施，严密观察生命体征变化，保持静脉通畅，备好抢救药品、用品等。防止弄错或遗失标本，以免造成诊断困难或错误，给患者带来严重后果。对于清醒病人，护士要注意语言谨慎，避免给病人产生不良影响，如果病人出现意外，护士应冷静，不可惊慌失措，尽力保证病人有良好的心态，顺利渡过手术期。手术结束时认真核对并清点器械、敷料、物品等。当手术在结束时，全麻病人在苏醒过程中常出现躁动或意识模糊的现象，巡回护士不要先急于去做术后的清理工作，要守护在患者身边，注意观察神态变化、尿液情况，待生命体征平稳后，与麻醉师共同护送回病房，向病房护士交代手术中情况、输液输血情况、各种管道情况，同时向其家属介绍术后注意事项，尤其是患者的各种管道的注意情况，镇痛泵的使用和注意事项等，离开病房前告诉患者和家属还会来看望患者的。

2.3 术后回访：术后访视的目的是取得围手术期整体护理的反馈，积累经验。术后第二或第三天对病人进行访视，了解病人伤口疼痛、伤口愈合及有无感染，了解病人因摆放是否引起肢体神经损伤、病人受压部位皮肤情况等，填写随访护理记录单，征求和听取患者及家属对手术期护理的意见和建议，并解答相关的问题，做出恰当的评估及总结，以便日后改进工作。

3 体会

3.1 转变了护理观念。通过两年的实践，我体会到手术室护理不单纯局限于手术的配合，而应该将人性化的观念融入护理工作中。护士通过精湛的技术，周到的服务，尽可能通俗易懂的语言，真正体现出人文关怀和人性化服务。

3.2 随着护理活动范围的不断扩大，对护士自身素质的要求也越来越高。通过术前、术中、术后的整体护理，充分发挥了巡回护士工作的主动性，提高了工作的责任感和工作效率，更加提高了护理质量。

参考文献

[1] 汪小敏，手术室临床护理细节操作要点与护理质量安全管理，人民卫生出版社

［2］ 何志晶，吴其常.手术前焦虑与心理护理［J］.中华护理杂志

作者单位：015000 内蒙古巴彦淖尔市临河人民医院