止咳化痰汤中药配方颗粒治疗小儿支原体肺炎疗效观察

摘 要 目的：对自拟止咳化痰汤与传统饮片汤剂的临床疗效进行对比观察。方法：针对止咳化痰汤中药配方颗粒与传统饮片治疗小儿支原体肺炎60例的临床疗效观察。结果：由中药配方颗粒组成的止咳化痰汤，临床验证与传统饮片汤剂的临床疗效差异无显著性。结论：中药配方颗粒组成的止咳化痰汤疗效确切，使用方便，为临床提供了一种新的中药配方剂型。

关键词 止咳化痰汤 中药配方颗粒 小儿支原体肺炎 疗效观察

支原体肺炎是一种儿科常见的呼吸道疾病，近年来其发病率呈增高趋势。临床表现为顽固性剧烈咳嗽。用自拟的中药止咳化痰汤的两种剂型对比治疗小儿支原体肺炎，随机抽取60例患儿进行临床观察，取得较好疗效。中药治疗起到了标本兼治的目的，避免了复发，缩短了病程，减轻了患儿的痛苦。

资料与方法

小儿支原体肺炎诊断标准：《实用儿科学》第7版，临床特征：发热，持续剧烈咳嗽，X线所见远较体征显著。白细胞大多正常或稍增高。青霉素或头孢类抗生素无效。肺炎支原体特异性抗体(MP-IGM)阳性或冷凝集素IGM阳性。

支原体肺炎住院患儿60例，均符合诊断标准［1］，随机分成治疗组和对照组。治疗组30例，男16例，女14例；年龄1～3岁3例，4～7岁14例，8～16岁13例；病程3～19天。所有病例均有咳嗽，伴发热17例，伴喘息8例，肺部听诊有干湿音改变25例，均有X线改变，多呈片状改变，以下肺多见，白细胞升高6例，CK-MB升高4例。对照组30例，男14例，女16例；年龄1～3岁2例，4～7岁12例，8～15岁16例；病程4～17天。均咳嗽，伴发热16例，伴喘息7例，肺部听诊有干湿音改变24例，均有X线改变，白细胞升高10例，CK-MB升高6例。全部病例均符合诊断标准。两组性别、年龄、病程、临床表现经统计学处理，差异无显著性(P＞0.05)，具有可比性。

治疗方案：①止咳化痰汤中药配方颗粒组成：炙麻黄1包/5g，苦杏仁1包(10g)，桃仁1包(10g)，川贝母2包(6g)，丹参1包(10g)，蒲公英1包(10g)，全瓜蒌1包(10g)，半夏1包(9g)，黄芩1包(10g)，金银花2包(20g)，连翘1包(10g)，桔梗1包(10g)，厚朴1包(6g)，炒枳壳1包(6g)，紫苏子1包(10g)，芦根1包(15g)，甘草1包(3g)。②治疗方法：治疗组：用中药配方颗粒配成止咳化痰汤200ml，1～3岁25ml/次，4～7岁50ml/次，8～15岁75ml/次，均3次/日口服。疗程7天。抗生素选用红霉素，用量30～50mg/(kg・日)，轻者4次/日口服，重者1次/日静滴给药。对照组用中药饮片合煎，用法用量同上，3次/日。疗程7天。抗生素选用红霉素，用量用法同上。

疗效判断标准：①显效：用药24小时临床症状明显好转，72小时无临床症状。②有效：用药48小时临床症状明显好转，96小时无临床症状。③无效：用药72小时临床症状无明显好转或加重。

结 果

总疗效：治疗组与对照组均全部治愈。疗程：治疗组6.24±3.12天，对照组6.13±3.11天，统计学处理，P＜0.05。

症状改善情况：治疗组退热17例，2.62±0.51天；止咳30例，5.2±2.23天；肺部音消失24例，3.2±2.2天。对照组退热16例，3.33±1.12天；止咳30例，4.6±2.33天；肺部音消失24例，3.21±1.92天。另外，两组患儿血、尿、大便常规，胸片，肝功，心肌酶治疗后均未发现异常。中药配方颗粒与传统中药饮片进行对比，治疗组有效率96.17%，对照组有效率96.47%。取得满意疗效，中药配方颗粒与中药饮片临床疗效基本相同。

讨 论

支原体肺炎主要通过飞沫传播。发病率逐年增高，且并发症及肺外症状多，病情易反复。支原体肺炎一般起病缓慢，以刺激性咳嗽为突出表现，多数咳嗽重，初期为干咳，后转为顽固性剧烈咳嗽，无痰或伴有少量黏痰，特别是夜间咳嗽较为明显。婴幼儿表现为喘憋和呼吸困难。支原体是一种不同于细菌和病毒的微生物，无细胞壁，因此对青霉素类、头孢类抗生素不敏感。治疗选用大环内酯类抗生素红霉素静滴。口服中药止咳化痰汤。中药联合治疗降低了大环内酯类抗生素的不良反应，提高了临床疗效。方中麻黄外通玄府，上宣肺气，下降逆气，通调水道。现代药理学研究，麻黄主要成分为麻黄碱，有缓解支气管平滑肌痉挛的作用。方中苦杏仁与桃仁共用止咳平喘，川贝母清热润肺、化痰止咳，皆为治疗咳喘的要药，金银花自古被誉为清热解毒的良药，清热解毒，凉散风热，抗病毒、抗炎、解热。诸药合用，寒散则表解，肺开则喘定。小儿肺炎支原体肺炎病程较长，久病必瘀，故予丹参活血化瘀，贯穿于治疗的始终。采用中西医结合法治疗本病，可以发挥各自所长，优势互补，提高疗效，降低不良反应。因传统中药汤剂味苦，患儿依从性较差。服药时可加少许蜂蜜矫味，且蜂蜜尚有润肺作用。

中药配方颗粒是近年来开发的新型免煎中药制剂。经临床观察与中药饮片临床疗效相同，并且具有以下优点：质量可靠，剂量准确、有效成分含量恒定、调配方便，便于运输、储存，免煎易服等特点，大大方便患者，利于治疗，值得临床推广使用。

参考文献

1 胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学［M］.北京:人民卫生出版社,1998:1171.

2 陆学工.中药配方颗粒和中药饮片优劣浅析［J］.浙江中医杂志,2010,2:56.

3 贺欣元.小儿支原体肺炎的中西医结合治疗［J］.基层医学论坛,2006,10(11):1006.

4 姜伟.单味中药配方颗粒替代传统中药饮片［J］.中外健康文摘,2010,12(34):85.