浅析中西药配伍疗效分析

【摘要】 目的：探讨中西药配伍防治疾病的疗效。方法：参考中西药文献，对临床常见两者联合应用进行分析。结果：中西药的合理配伍可以有效提高临床治疗效果，减少用药量，缩短疗程;不合理的中西药配伍不仅降低疗效，甚至导致毒副作用的产生。结论：在临床用药过程中，要掌握好中西药联合应用的配伍禁忌，减少不良反应的发生率。

【关键词】中药 西药 合理配伍 疗效分析

1 中西药联用药效分析

随着中西医结合工作的不断开展，临床上中西药结合防治疾病日趋普遍。由于两者的基本特点和作用机制各有侧重，故可相互取长补短，充分发挥各自的优势，以达到增强疗效、缩短疗程、减少药物用量，降低毒副作用的目的。 中西药合理配伍疗效特点 互相协同，增强疗效 临床上应用间羟胺治疗低血压患者作用快，但作用时间短，肌内注射约10分钟起效， 皮下注射5～20分钟，作用持续约1小时; 静脉注射1～2分钟起效， 作用持续20分钟。但临床经验发现间羟胺很快产生耐药性，如骤然停药很可能会发生低血压。临床上选择与中药丹参注射液同用，既能加强升压作用，还能减少对升压药的依赖性。 减少剂量，缩短疗程 地西洋治疗失眠患者成人每日需口服3次，每次2.5-5mg并伴有嗜睡的不良反应。研究表明，地西洋与苓桂术甘汤合用，地西洋的用量只需要常规用量的1/3，嗜睡等不良反应也会消失。 取长补短，降低毒副反应 肿瘤患者在经过放疗和化疗后常会有严重的造血系统和胃肠道反应，配伍适当的中药能明显减轻其毒副作用。如白芨、海螵蛸等中药能有效地保护胃黏膜，防止化疗引起的严重消化道反应;同时术后长期应用灵芝、人参等有利于患者元气的恢复、增强肝脏的解毒功能，对化疗有减毒作用。

1.2以中西医结合治疗慢性盆腔炎为例进行疗效分析：

试验方法：将50位年龄在21-48岁的慢性盆腔炎患者随机分为实验组25例和对照组25

例，按照以下表格治疗方案分别对实验组和对照组予以治疗，两组均治疗3个疗程后观察疗效，并记录实验结果。表1-1：

实验治疗过程

实验结果

前期

后期

痊愈

显效

好转

无效

有效率

实验组（25）

予以左氧氟沙星0.4g或头孢曲松钠3.0g加入NS250ml中静脉滴，1次/d;联合替硝唑100ml静滴，2次/d。联用7d。

随之予中药联合治疗，以中药方剂逍遥散适当加减：柴胡9g、当归12g、赤芍10g、云苓10g、丹参15g、红藤15g、丹皮12g、蒲公英15g、紫花地丁15g、延胡索6、川楝子10g、甘草10g。10d为一个疗程。

8

10

6

1

96%

对照组（25）

随之用糜蛋白酶4000单位肌肉注射，隔日一次，7d为一个疗程。

4

6

10

5

50%

实验结果：经治疗3个疗程后观察发现，中西医结合治疗实验组25例痊愈8例，显效10 例，好转6例，无效1例，总有效率为96%。纯西医治疗对照组25例痊愈4例，显效6例，好转10例，无效5例，总有效率为50%。经过两组的疗效比较，可见实验组明显优于对照组。该实验证明合理的中西药配伍治疗慢性盆腔炎比起单用西药治疗能够对疾病起到更好的疗效[1]。

1.3中西药联合应用产生或加重毒副反应

银杏叶制剂在与阿司匹林配伍合用治疗脑血管疾病时，由于阿司匹林具有抗血小板凝聚的作用[2]，而银杏叶是血小板活化因子的抑制剂，在与阿司匹林合时增加了血小板功能的抑制，造成了出血现象。强心苷类的中药罗布麻、夹竹桃等于强心苷类的西药如胍乙啶在联合应用时[3]，都具有协同作用增加不良反应的发生。

2 中西药作用的药动学分析

2.1 对胃肠道吸收的影响

胃肠道pH的变化可以引起药物溶解速度的改变，进而影响药物在胃肠道的吸收状况[4]。一般弱酸性的药物容易在胃部吸收，而弱碱性的药物容易在肠道被吸收。根据这一原理，抗酸药陈香露白露片与弱碱性药物联用，能提高胃肠道的pH值，提高药物的吸收速度。

2.2 对体内分布的影响

药物与血浆蛋白的结合能力是影响药物分布的主要因素之一，且血浆蛋白与药物的结合是非特异性的。含钙的中药如石膏、珍珠、龙骨等在与庆大霉素合用时，钙离子会减少庆大霉素的血降蛋白结合率，使游离型药物浓度增加，药物毒性增加。 对肝脏代谢的影响

药物在肝脏的代谢主要依赖于肝药酶的活性，中西药联用对彼此在体内的物质代谢有很大的影响，从而影响药物在体内的时间进而产生疗效的增强或抑制。如具有肝药酶作用含有乙醇的中成药与安乃近、苯妥英钠等同服，可抑制单胺氧化酶的活性，使药物代谢减慢，从而增强吸收、增强疗效。 对肾脏排泄的影响

药物通过肾小球的滤过作用由肾脏排出体外是最主要的排泄途径，头孢曲松钠在胆汁和肾脏中浓度很高，如果和痰热清注射液合用，就会与钙离子形成不溶性头孢曲松钙沉淀，并且很快形成胆结石、肾结石等，不利于药物的排泄[5]。肾小管对尿液中的药物也有重吸收作用，尿液的酸碱度对药物的解离有明显的影响，进而影响药物的重吸收。例如山楂丸与某些酸性药物阿司匹林、吲哚美辛等合用，会增加这些药物在肾脏的重吸收，给肾脏带来毒性[6]。

结果 中西药的合理使用，能提高疗效，减少毒副作用。而不合理的配伍会带来许多严重的后果，中西药联用防治疾病的同时应规避两者的配伍禁忌，以期达到事半功倍的效果。

【参考文献】

[1]裴文莲.中西医结合治疗慢性盆腔炎56例疗效分析[J]. 中外医疗 2008.9（19）：34-21

[2]韩云图，王惠陵，康和利.中西药配伍的临床应用[J].现代中西医结合杂志，2009，18（8）：955―956

[3]许德甫.中西药不合理联用150例[M].武汉：湖北科技出版社，1989：21-124

[4]朱华建.中西药相互作用[M].人民卫生出版社 1991，9（10）：11-3

[5]张曼.中西药合用对药动学与药效学影响的研究概况[J].医学综述，2012：（12）：18-24

[6]齐莹、李国邦.中西药联用过程中药物的相互作用[J].中国中医药现代远程教育.2009.7（04）：69