浅析医院医药管理

关键词：药品管理 医院管理 医药商品从生产领域转移到消费领域必须通过一定的商品流通渠道来实现， 因而医院用药的购进就是这一渠道的关键门卡。为了使药品管理科学化、系统化、规范化， 促使医、药整体化管理同步发展， 充分发挥药品管理职能作用与医药核心地位。

1 药品的购进管理

药品进货必须严格执行《药品管理法》、《产品质量法》、《合同法》、《药品管理法实施条例》、《药品经营质量管理规范》等有关法律法规， 依法购进。药品采购人员必须经专业和有关药品的法律法规的培训， 考试合格， 持证上岗。购进药品以质量为前提， 从具有合法证照的供货单位进货， 认真查验其“一证一照” 和gmp、gsp认证证书及药品批准证明文件， 并留存盖有供货单位原印章的复印件。认真验证与本企业进行业务联系的供货单位销售人员的盖有供货单位原印章和法人代表印章或签字的法人授权委托书、身份证原件， 并留存复印件。购进药品要有合法的票据， 并依据原始票据建立购进记录， 购进记录载明购货日期、药品通用名称、批准文号、剂型、规格、批号、有效期、生产企业、供货单位、数量、价格等内容。票据和购进记录应保存至超过有效期后一年， 但不得少于二年。购进进口药品时， 应索取供货单位质管部门加盖原印章的《进口药品注册证》或《医药产品注册证》、《进口药品检验报告书》、《进口药品通关单》复印件。该报告书应明确标有″符合规定″的结论， 并核对检验报告书的药品名、批号、有效期与药品实物是否一致。购进药品的合同要有明确的质量条款内容，应与供货单位签订质量保证协议。对于有疑问的检验报告书上报有关主管部门， 请求确认。

2 药品入库管理

在药品验收入库时， 供货商不得随意进入仓库合格区内； 验收药品时， 购药计划应有主管领导和采购人员签字， 必须严格执行质量验收制度。验收入库应根据药品采购计划表及供货商的送货单据， 随货同行严格核对验收药品名、数量、质量等。对质量、数量不符合规定的和有效期近三个月的药品应拒绝验收入库， 或告知采购人员与医药公司联系， 查明情况进行确认或冲减， 做到及时更正或退换处理， 各项目均符合要求后， 由药库保管员在送货回单据上签字。合格药品按药品管理规定及时登记入库， 按药品性质剂型分类分区储放， 合理、安全地贮存， 及时归位上架，坚决不乱堆乱放。

3 药品的管理

3．1 特殊药品的管理

特殊药品是指品、、医疗用毒性药品和放射性药品。①品： 只限于医疗、教学、科研需要， 品的采购、保管、调配、使用必须按照《品管理办法》执行， 品处方权由医师以上职称， 经医务科审批方可执行， 签字字样由药房备查。药库必须严格执行“五专” 管理， 即专柜加锁、专册登记、专财消耗、专用处方和专人负责管理。药品管理科室， 必须严格实行国家药品不良反应报告制度， 控制针剂2日常用量， 片、酊剂不超过3日常用量， 杜绝滥用， 防止流痹。对晚期癌症患者执行申领品专用卡的暂行规定， 管好“专用卡” 的发放、使用和管理， 班对班交接， 逐日登记消耗， 科主任定期检查， 专用处方保存三年备查。②： 一类每方不超过3日常用量； 二类每方不超过7日常用量， 实行专柜保管。一类药品需逐日登记消耗， 定期检查、定期盘点， 处方保存两年备查； ③医疗用毒性药品毒性药品的收购、供应、使用必须按《医疗用毒性药品管理办法》执行， 必须建立保管、验收、领发、使用核对制度， 须中级以上药师负责保管， 专柜加锁， 专账登记， 毒性药品包装容器及存放专柜必须有毒药标志。医疗用毒性药品凭医师规范处方进行调配，每次不得超过2日极量， 配方人员必须认真、负责、称量准确， 中级以上职称药师复核、签名盖章发出， 处方保存三年备查； ④其他非医疗毒性试剂药品： 非医疗性毒性试剂药品的管理使用应以医疗用毒性药品的管理， 使用专人负责、专柜加锁、双人保管、专账登记调入与使用， 调配毒性试剂时必须做好个人防护， 称量、配液需双人复核实行双签字， 所有毒性试剂配制单保存二年备查； ⑤易受温湿度影响的药品管理药库中温度的高低都会引起某些药物变质。温度过高可显著影响药品的挥发， 形态改变、氧化、分解、水解、缩短保质期等理化变化程度。温度过低可引起注射剂、乳剂药物变质。潮湿对药库中药品质量的影响也很大， 湿度太小能使某些含结晶水的药物风化后失水量不等， 使剂量难于掌握。湿度太大能使药物吸湿变软， 膨胀裂开或粘连， 使微生物易于生长而霉变失效。

3．2 普通药品的管理

管理员对入库药品进行科学合理储存， 库存药品按性质、剂型分大类， 再按药理作用系统存放， 分区分类， 标识明确要做到一目了然。注意药品要求， 采取必要的冷藏、防冻、防潮、防虫、防鼠等措施， 需避光的药品注意放在非光照处。效期药品及时登记、定期检查， 有完善的药品账、卡进行统计， 定期清查盘点， 做到账物相符。管理人员应时时进行温度、湿度登记管理， 根据温湿度情况， 及时调整药品的库存条件， 对重点品种开展留样观察， 考察变化的原因及规律， 为指导合理库存管理， 提高保管水平和促进药厂提高产品质量提供资料。

4 药品的拨出管理

药品出库必须根据领药票据， 认真掌握″先进先出， 后进后出″， ″近期先发， 后期后发″的原则，按排号先后顺序、效期时间分发， 药品拨出时间必须准确无误， 并正确说明用法、用量和注意事项， 对处方所列药品不得擅自更改或者代替， 严格执行复核查对制度， 详细点收、双方签字， 坚决不错发错漏一种药品。对药品有效期限严加控制， 药品有效期不得小于3个月， 以避免药品过期失效流失到药房和患者手中， 做到不合格、有疑问的药品坚决不发， 上报领导就地处理。药品管理科室， 必须严格实行国家药品不良反应报告制度， 经常考察本单位所生产、经营、使用的药品质量、疗效和反应， 发现可能与用药有关的严重不良反应要及时报告。

总之， 加强药品管理意识， 规范工作操作程序是今后医疗工作的趋势。提高零距离、渗透人性化服务是″药学服务″中的内容。医药管理人员应根据《药品管理法》和《医院药剂管理办法》规定， 严把药品的进、存、使用关， 加强药品管理意识形态明确自己的责任位置， 提高管理意识，规范自己的岗位工作操作程序是关系现代化医院整体药品管理发展的因素， 也是保证患者用药安全有效的有力环节。