口腔正畸微种植体支抗种植术效果观察

【摘要】目的 探讨口腔正畸微种植体支抗种植术效果。方法 随机选取口腔牙颌畸形患者39例，均为我院自2010年1月至2011年12月收治，随机分组，就一般正畸支抗技术（对照组，n=19）与微螺钉种植体支抗技术（观察组，n=20）效果进行比较。结果：观察组的有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P

【关键词】正畸矫正；微种植体；支抗种植术

【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0362-02

矫治力是正畸治疗的关键所在，在作用力与反作用力的影响下，预期需移动的牙齿移动的时候，必然会使不希望移动的牙齿承受其反作用力，而导致不必要的移动发生。传统多采用增强的方法，即由口内组牙或口内外装置来解决这个问题，近几年，微种植体系统的出现，为口腔正畸支抗控制带来了新的技术手段。我院通过观察微种植体支抗种植术在口腔正畸治疗中的应用，探讨其临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取口腔牙颌畸形患者39例，均为我院自2010年1月至2011年12月收治，患者中男性14例，女性25例；患者年龄13～35岁，平均年龄（25.1±5.8）岁；患者牙齿表现为牙列拥护，前突畸形。根据随机的原则，将患者分为观察组20例与对照组19例，两组患者在性别、年龄、病情等方面比较，无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2诊断及纳入标准

根据1999年WHO制定的错颌畸形相关诊断标准。患者牙槽骨水平吸收不超过1/2，上下牙槽骨解剖结构正常，口腔卫生情况良好，牙周健康。

1.3 病例排除标准

排除进展期牙周炎、牙龈炎患者；排除口腔黏膜病及全身系统性疾病患者。

1.4 治疗方法

全部患者治疗前均拍摄X线头颅定位侧位片，给予3B直丝弓金属托槽矫治器矫治，上下牙列排齐整平后，给予不锈钢丝滑动法内收前牙，关闭拔牙间隙。

观察组患者在关闭拔牙间隙前7周左右给予支抗植入微螺钉种植体，植入方法为：给予患者利多卡因注射液行局部麻醉，上颌第二双尖牙和第一磨牙根间龈缘下作约5mm处切口，左、右植入1枚微螺钉处植体支抗。植入后即刻、后2w、4w、8w在不锈钢丝上通过镍拉簧上下颌弓丝牵引钩与处植钉间的负载加力，配合牵引力150g～200g。

对照组患者采用一般正畸支抗技术。

全部患者每4w复诊一次，至拔牙间隙关闭。叮嘱患者保护口腔卫生，预防性应用漱口液，刷牙时避免刷柄撞击种植体。

1.5 疗效判定标准

有效：矫治后种植体保持稳定，正畸哮前牙达到正常覆牙合，面形良好，修复前哮矫治至身居牙区或进行常规修复，磨牙平均压低于3.7mm，种植体周围软组织无或轻度水肿，无感染现象发现，无不适感；无效：以上改善无。

1.6 统计学方法

使用SPSS 10.0统计软件包进行统计分析，计量资料以（ ）表示，采用t检验处理数据。P

2 结果

本组观察组患者有效19例，无效1例，患者为植入后植入体松动，取出2个月后重新植入后仍不成功，有效率90.5%；对照组有效15例，无效4例，有效率73.7%；两组患者临床有效率比较，结果具有显著性差异（P

3 讨论

口腔错合畸形是口腔科临床较为多见的症状，稳定有效的支抗是正畸和颌面矫形治疗成功的关键所在。牙齿是常用的口内支抗，但往往不够稳定，传统治疗方法易使支抗丧失，引起不必要的磨牙前移。口外支抗不易取得患者配合，还易造成意外伤害。

近几年，种植体支抗技术作为一种将正畸科学与种植科学相结合的术式，受到临床广泛关注。微种植支抗种植术是采用微螺钉型种植体骨体部分呈螺纹状，旋处骨组织后依靠机械力固位，与周围骨组织不存在成骨及破骨细胞活动，其支抗力来自于种植体的初始稳定性，可加力负载，满足正畸支抗的需要[1]。组织学研究指出，早期加力时，骨组织与种植体间可形成纤维组织，使种植体好像牙齿对抗牙周韧带一样顺着受力方向倾斜伸长，其受压后，种植体螺纹机械性嵌合至周围骨质中，可有效缩短疗程[2]；另外，微螺钉型种植体因体积小巧，植入部位灵活广泛，突破了传统种植体须受植入方向、施力方向等方面限制等问题[3]。总之，采用微种植体支抗术具有创伤小、植入后可即刻受力、临床疗效佳等优势，受到临床广泛应用。

本组研究中，我们采用微种植体支抗种植术对错畸患者进行治疗，并与采用一般支抗治疗患者临床疗效等方面进行对比，本组研究认为，在采用微螺钉种植体作为支抗时，可选择上颌第二双尖牙和第一磨牙根间龈缘，此处牙槽骨骨皮质较为坚硬，植入后较为稳定，可避开牙合干扰，利于稳固，配合牵引力为150g～200g，不易超过300g，防止引起种植体松动、脱落；螺钉微型种植体还可避免患者身体排异反应，可以满足高固的要求。但是，术后应预防性使用漱口液，清洗种植体周围，防止炎症引起植入体松动问题发生。经本组治疗后，观察组患者临床有效率明显高于对照组患者，且治疗期间未发生不良反应，患者感觉舒适，且治疗疗程明显较对照组要短。

总之，微螺钉种植体支抗在口腔正畸中的临床疗效明显优于一般正畸支抗技术，具有有效率高，不良反应少，恢复快等优点，值得临床进一步推广使用。

参考文献：

[1]侯亚男综述. 微种植体支抗在口腔正畸中的应用[J].大连医科大学学报.2011，3（33）：300-302.

[2]. 微螺钉种植体支抗在口腔正畸中的临床效果分析[J].医药论坛杂志.2011，12（32）：4-6.