浅谈磁对上消化道出血患者的心理护理干预

【摘 要】目的：通过磁建立了护患间零距离关系，有利于改善患者的不良情绪状态，提高上消化道出血患者对健康教育的依从性，促进疾病早日康复。方法：推行“123计划”。即护士长、专业护士及责任护士每天分别与患者见面l、2、3次，针对性个别沟通交流每次5―10 min，说明不良情绪对病情控制不利的科学道理，耐心听取患者的倾诉，并用亲人般的语气给予鼓励、疏导，减轻其负性情绪对疾病的影响.结论：上消化道出血患者给予磁干预心理护理对缓解焦虑、减少出血量、促进康复，其护理效果明显优于常规护理。

【关键词】磁；上消化道出血；心理护理

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）09―0333―02

上消化道出血主要是患者的十二指肠空肠悬韧带以上的胃肠道发生小血和胰腺以及胆道的急性出血【1】患者很容易产生紧张和恐惧的心理。进而导致患者出血现象加重，上消化道出血具有高致命性，临床在提高诊治水平的同时还应该积极配合护理措施，以提高临床治疗效果、降低并发症的发生率。我科对50例上消化道出血患者进行磁得到了满意的效果。

临床资料：收集我科2012年1月1日一2013年05月30日期间，以黑便和（或）呕血为主要症状入院，并在入院后24―72 h内经胃镜检查确诊为上消化道出血的患者，计50例。其中，男39例，女11例。年龄18―78岁，平均年龄49岁。消化性溃疡伴大出血、失血性休克31例，食道静脉曲张破裂出血8例，出血性胃炎8例，继发于其他疾病、致重度应激性溃疡3例。

磁干预方法：推行“123计划”。即护士长、专业护士及责任护士每天分别与患者见面l、2、3次，针对性个别沟通交流每次5―10 min，说明不良情绪对病情控制不利的科学道理，耐心听取患者的倾诉，并用亲人般的语气给予鼓励、疏导，减轻其负性情绪对疾病的影响.

具体措施：

1.1营造一个良好的工作氛围，护理管理者做好各类人际关系的协调和护士的心理疏导工作也是至关重要的。护理管理者的支持是护士在工作中重要的社会支持资源，【2】 根据符合磁性力量14个要素的要求【3】 ，我们重视与护士的沟通、鼓励和反馈。 护士长和班组长经常与护士进行沟通，对工作给予充分的肯定和承认， 实行激励制度，奖励在工作中有突出表现的护士，鼓励她们开展具有创造性的工作；提倡反馈，及时听取与采纳护士的合理化建议，培养了责任护士独立思考、分析、解决问题的能力。

1.2 责任护士素质方面 选择经过严格培训的护士，具有本科以上学历，本科室五年以上经历，具备良好的心理素质、并且专业知识好、临床经验丰富、沟通能力强的护士。

1..3 提供良好的环境 优美舒适的环境对患者的心理能产生良好的影响，使患者心情舒畅，精力充沛。一般情况下，人体接受外界信息大部分来自视觉，因此，室内布局要合理，色彩可选择绿色和蓝色。绿色可以给人以希望，消除疲劳；蓝色可以舒缓患者的情绪，病室温度控制在18一20℃，相对湿度为50%～60%。做好病房管理，护理人员做到“四轻”【4】

1.4 健康教育方面：首先给患者耐心讲解各项影响病情进展的注意事项和护理常识，并告知患者注意观察有无身体的不良反应而诱发上消化道出血。告诉患者上消化道出血常见的诱因中，也与吸烟过量、饮酒过度而加重溃疡出血有关。因此，应叮嘱患者注意保持生活规律戒烟、戒酒，同时禁用损伤胃黏膜的药物，如阿斯匹林、消炎痛、保泰松等。

1.5饮食护理：肝硬化上消化道出血饮食指导非常重要，加强饮食管理是综合治疗中的重要环节，合理的饮食对止血和预防复发是很有帮助的，不合理的饮食可诱发出血，导致病情的进一步加重。护士应指导患者合理饮食，对休克、急性大出血伴恶心、呕吐、食管静脉曲张破裂出血者应禁食，应限制钠和蛋白质的摄入；对少量出血无呕吐、无活动症状者，可选用温凉、清淡、无刺激易消化流食；出血停止1―2 d后，改为半流质饮食，禁止饮用酒类及刺激食品；观察病情变化，根据病情转为软食、易消化、无刺激、营养丰富的饮食，尽量不吃生、硬、粗纤维饮食。可少食多餐。根据患者的病情，饮食成分，数量，进餐次数，总热量按循序渐进的科学方法制定饮食计划，对上消化道出血患者机体的康复是很有益的。

1.6心理护理：

①支持性心理治疗：推行“123计划”。即护士长、专业护士及责任护士每天分别与患者见面l、2、3次，针对性个别沟通交流每次5―10 min，说明不良情绪对病情控制不利的科学道理，耐心听取患者的倾诉，并用亲人般的语气给予鼓励、疏导，减轻其负性情绪对疾病的影响。②加强社会支持社会及家庭支持。鼓励家庭成员、单位领导、同事、亲朋好友多探视、多陪护，给予充分的关心和照顾。安排其与情绪良好的上消化道出血治愈患者交谈，通过眼前的实例，使患者认识到疾病是可治愈的，树立必胜信念。充分的家庭、社会支持可减轻患者的心理压力，增强应付和摆脱沉重精神负担的能力，对维持良好的情绪体验具有重在意义”。【5】③.责任护士多于负责医生合作，听取医生的意见，让患者积极配合治疗并及时告知患者的病情变化、特殊检查、治疗效果等作恰当的解释。④效果评估与方案调整。评价是反馈的过程，计划实施后或实施过程中，检查效果是否与最初制定的护理目标相一致并进行分析，重新评估修正，作出新的护理程序，最终达到规定中的效果为止【6】。每日检查心理干预效果和实施情况，根据具体情况及时调整、改进干预方法与力度，确保心理干预效果。

结论： 为了提高上消化道出血患者的依从性.降低其心理应激反应。从营造人文护患关系人手，应用磁理念，把爱心、人文和技术完美结合，对上消化道出血住院患者施行全程优质护理服务，其患者对护理人员的认同度和信任感明显提高，增加了患者对上消化道出血知识的了解。增强了自我保护能力【7】，减少了并发症发生，提高了治愈率。

参考文献：

[1] 张建成，沈艳平.48例肝硬化并上消化道出血临床诊治分析探讨[J]当代医学，2011，06：58―59.

[2] Hall I）s.The relationshipbetweensupe州sor supp0九and reg―istered nurse outcomes in nursingcare units[J].NursAdmQ，2007。31（1）：68―80

[3] nn Kramer n M ， Schmalenberg n C . Magnet n Hospitals ： What n makesnursenstay？ [J].Nusing，2004，34（6）：50- 54.

（收稿日期：2011- 05- 20）

[4] 吉林医学 杨义慧，陈中期吉林医学上消化道出血患者的心理护理 2010.年12月第31卷第34 期

[5] 张玉霜，徐为。柴东勤.直肠癌Miles术后患者自我形象紊乱的诊断和护理[J].徐州医学院学报，2004，24（4）：367―368.

[6] 刘晓红.护理心理学[M].上海：第二军医大学出版社，1998：67.

[7] 张玉珍 陈锐 磁对糖尿病患者护理干预的效果 实用临床医学2012.第13卷第7期